□ 吕丹萍
在医学领域，手术室的环境控制对于保障患者安全和手术效果至关重要。其中，手术室的温度管理是一个常被忽视但极为重要的方面。众所周知，手术室通常维持在较低的温度，这是为了抑制细菌繁殖和降低感染风险。然而，这种低温环境可能导致患者出现“手术室冷”的现象，即在手术过程中体感温度下降，感到寒冷。“手术室冷”不仅仅是患者的主观感受，它还可能带来一系列医学上的并发症。例如，低体温可能导致伤口愈合延迟、术后恢复缓慢、甚至增加术后感染的风险。因此，了解“手术室冷”的原因和后果，以及如何有效管理和预防这一现象，对于手术的成功和患者的术后恢复至关重要。本文将为大家介绍“手术室冷”的主要原因、对患者健康的潜在风险，以及医务人员可以采取的预防和管理措施。我们希望提高医疗专业人员对这一现象的认识，并提供实际的指导建议，以改善患者在手术中的体验和安全。
一、“手术室冷”的原因
“手术室冷”是一个复杂的现象，由多种因素共同作用造成：
1.轻薄病服和室内低温：手术时穿着的轻薄病服通常较轻薄，不足以提供足够的保暖。为了减少细菌繁殖，手术室温度一般设置在21℃-25℃，这一温度比一般室内温度要低。
2.患者个人情绪：紧张和恐惧：手术室的陌生环境和冷色调可能引发患者的紧张和恐惧情绪。情绪影响体温：这些情绪可能导致心率增快和血压升高，从而影响体温调节，使患者感到更冷。
3.低体温的普遍性：研究表明，在手术过程中，尤其是在未采取体温保护措施的情况下，患者出现低体温的概率高达70%。
4.术前禁食禁水：能量缺乏：手术前的禁食禁水导致体内能量摄入不足，使身体对环境变得更敏感。特殊人群影响：特别是老年人和儿童，由于体温调节能力相对较差，更容易感觉到冷。
5.术前消毒：皮肤消毒过程中，液体的蒸发可能带走体表的热量，导致体温下降。
6.皮肤暴露和输液：皮肤暴露：手术中不可避免的皮肤暴露以及手术的长时间持续，都会导致体温下降。输液冲洗：手术中使用的大量输液和冲洗液也可能导致体温降低。
7.麻醉影响：产热减少：全身麻醉后，患者的呼吸变慢而浅，机体的产热能力下降。开放性手术：在开放性手术中，由于腹腔长期暴露在外环境中，可能导致水分丢失和体温下降。
二、潜在风险
在手术过程中出现的低体温现象，即所谓的“手术室冷”，可能对患者的健康产生一系列潜在的不良影响。这些风险包括：
1.伤口愈合延迟：低体温可能减缓血液循环，影响伤口愈合过程。
2.增加感染风险：体温下降可能降低免疫功能，增加术后感染的风险。
3.心血管压力：低体温可能引起心率变化，增加心血管系统的压力。
4.术后恢复时间延长：低体温可能导致患者术后恢复时间延长，增加住院时间。
5.术后疼痛加剧：低体温可能使患者术后感觉到更多的疼痛。
三、预防和管理措施
为了减少手术室冷对患者的影响，可以采取以下预防和管理措施：
1.术前准备:进行心理疏导，加强对患者的心理支持，帮助他们理解手术过程，减少紧张和焦虑。
2.手术室保暖：保暖措施：在手术过程中使用加热毯或其他保暖设备，以维持手术室内的适宜温度。减少皮肤暴露：尽量减少患者皮肤的暴露时间，特别是在长时间的手术中。
2.加温输液：预热输液，将手术中使用的输液预先加温，以减少冷液体对体温的影响。
3.术后管理：及时回病室：手术后尽快将患者送回温暖的病室。持续保暖和监测：术后持续保暖并定期监测患者体温，确保其稳定。
总之，“手术室冷”是一个复杂但可以管理的问题。通过采取适当的预防和干预措施，可以显著提高患者的手术体验和安全性。医疗专业人员应当提高对这一现象的认识，并在日常工作中实施有效的管理策略，以确保患者在手术过程中的最佳护理和舒适度。
（作者单位：福建省晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)）
