血液透析是一种常见的替代疗法，用于帮助那些患有严重肾功能衰竭的患者清除体内的废物和过多的水分。然而，透析虽然能够替代某些肾脏功能，但并不能完全替代肾脏的所有作用。因此，透析患者的饮食管理是其日常生活中的重要组成部分，它对于维持患者的营养状况、提高生活质量以及控制透析相关的并发症具有重要作用。本文将为血液透析患者提供一个全面、实用的健康饮食指南，帮助他们更好地控制饮食，从而改善透析效果和生活质量。
一、血液透析患者饮食的基本原则
营养均衡：充足的能量摄入：透析患者通常需要更多的能量来应对身体的额外需求。适量的碳水化合物和健康的脂肪是能量的主要来源，如全谷物、豆类和植物油。高质量蛋白质摄入：高质量的蛋白质有助于维持肌肉质量并促进伤口愈合。鱼、蛋、瘦肉和乳制品是优质蛋白质的来源，但需注意磷的摄入。矿物质摄入控制：需要特别注意磷、钾和钠的摄入量。过多的磷可能导致骨质问题，而钾和钠的异常则可能影响心脏健康和血压。
水分摄入控制：调整水分摄入：透析患者通常被建议限制水分摄入，因为肾脏无法有效地排除多余水分，这可能导致水肿和心血管问题。监控体重和尿量：体重的快速增加通常是水分积聚的信号，透析患者应根据体重变化和尿量调整水分摄入。
钠和钾的管理：限制高钠食物：高钠食物会导致高血压和水肿，透析患者需要避免如加工食品和快餐中的高钠成分。监控钾的摄入：肾脏病患者可能无法排除多余的钾，过量钾可能导致心脏问题。应限制高钾食物的摄入，如某些水果和蔬菜。
二、具体饮食建议
蛋白质管理：优质蛋白质选择：选择生物价值高的蛋白质来源，如鱼、鸡肉、蛋和豆制品。这类蛋白质含有人体必需的氨基酸，利于身体利用。透析日蛋白补充：在透析日，适当增加蛋白质的摄入量，以补偿透析过程中蛋白质的损失。但需注意总量控制，避免过量。
钾的控制：了解高钾食物：透析患者应熟悉哪些食物含钾高，如香蕉、橘子、土豆和西红柿，并控制这些食物的摄入量。烹饪法降低钾含量：可通过泡水、水煮等方式降低食物中的钾含量。例如，切片土豆泡水可帮助减少其钾含量。
钠的限制：阅读食物标签：学习如何阅读食物标签上的营养成分，尤其是钠含量，选择低钠食品。调味替代品：为了减少钠的摄入，可以用香料和草药来代替食盐增加食物风味。
磷的管理：避免高磷食物：磷摄入过多可能导致矿物质和骨骼问题。透析患者需要限制奶制品、坚果和瓜子等高磷食物的摄入。使用磷结合剂：在医生指导下使用磷结合剂，可以帮助减少食物中磷的吸收。
液体摄入的监控：不仅包括准确记录每日饮用水量，还需考虑食物中的水分如汤和水果对体液平衡的影响。
三、特别注意事项
营养补充：维生素和矿物质补充：考虑在医生和营养师的指导下补充维生素和矿物质，以补充因透析而流失的营养素。
食物选择与份量控制：了解在不同场合合适的食物选择和份量控制，以避免过量摄入限制性营养素。
个性化饮食需求：根据个人的营养需求和体内电解质平衡调整饮食，每个患者的情况都是独特的。
定期沟通：定期与营养师沟通是必要的，以便根据身体状况和透析效果调整饮食计划。
四、结语
通过以上详细的饮食建议，血液透析患者可以在医疗专业人员的协助下，形成一套个性化、科学的饮食方案。这不仅有助于提高透析效果，还可以显著提升患者的生活质量和整体健康状况。对于血液透析患者而言，合理的饮食管理是他们治疗计划中不可或缺的一部分。患者不仅要确保自己获得必要的营养，还要控制透析过程中可能出现的并发症，进而提高整体的生活质量。重要的是，患者应该与医疗团队紧密合作，包括肾脏科医师和注册营养师，以确保他们的饮食计划既安全又有效。通过个性化的饮食策略和持续的自我管理，血液透析患者可以在面对肾脏病这一长期挑战时，保持健康、积极和充满希望的生活态度。
（作者单位：广西桂林医学院附属医院）
