临床用于治疗肝癌的方法较多，常见的有手术切除、血管介入、靶向药物治疗及化放疗等。因靶向治疗具有疗效好、靶向性强等作用，得到了临床的运用及推广。俗话说“是药三分毒”，肝癌靶向药物治疗过程中也会出现一些不良反应，加重患者痛苦。今天，就让我们来看一下肝癌靶向药物常见不良反应及其处理方法吧。
1、皮疹
皮疹为肝癌靶向药物常见不良反应之一，多见于服用靶向药物2周内，大部分患者症状较轻，具体表现为皮肤干燥、痤疮样皮疹等，不会影响日常生活正常开展。按照皮疹严重程度可分为以下三级：①轻度：主要发生于上躯干和头面部，很少有主观症状，对日常生活没有影响。②中度：皮疹侵及范围较为广泛，有轻微主观症状，对日常生活影响不大。③重度：皮疹范围广泛，有明显的主观症状，影响到日常生活，且有继发感染风险。
处理方法：对出现轻度皮疹的病人，可以采用红霉素软膏或1%克林霉素软膏涂抹在患处；对伴有皮肤干燥、瘙痒者，可局部涂抹苯海拉明软膏或薄酚甘油。两周后，再次评估皮疹程度，如果情况没有明显改善或有恶化倾向，需要咨询医生进行针对性处理。对重度皮疹且已经影响到日常生活者，可咨询医生是否考虑推迟治疗或适当减量。除此之外，还可全身涂抹润肤乳（不含酒精），注意防晒，以减轻对皮肤的刺激，预防皮疹。
2、乏力
许多使用过瑞戈菲尼与索拉菲尼的病人都出现过疲劳乏力症状。一般，正常人出现乏力后，经过充足的休息和睡眠便可消失，而癌症患者即便经过充足的睡眠及休息，乏力感也无法缓解，会持续很长一段时间，导致患者情绪较为低落。
处理方法：乏力的有效处理方法为转变患者健康理念，并配以适量的运动。指导患者养成科学作息及运动、合理饮食习惯，每天陪伴患者散步，时间约为30分钟，每周3次，并鼓励患者开展喜欢的活动，以减轻乏力感。
3、腹泻
腹泻多见于患者使用靶向药物后2~3周内，按照严重程度分为以下几种：①轻度腹泻：大便不成形，每日排便次数增加＜4次；②中度腹泻：大便不成形，每日排便次数增加6~4次；③严重腹泻：大便不成形，每天排便次数增加＞6次，大便失禁，已经影响日常生活，需要住院治疗。
处理方法：根据患者症状表现，给予对症处理，临床常用的腹泻治疗药物有泄特灵、易蒙停等；对中度、严重腹泻者，易蒙停的首次剂量、维持剂量分别为4mg、2mg，等到腹泻症状消退后停药。药物治疗期间，不要吃油腻、辛辣、生冷的食物，保持饮食清淡、易消化，以预防腹泻症状加重。如果治疗后腹泻症状依然没有改善，可以问医生是否可以停药或减少药量。对于＞80岁的患者，需要加强对其腹泻症状的监测，必要时可以开展全身治疗。
4、高血压
高血压也是肝癌靶向药物常见不良反应之一，通常只要及时处理，按照医嘱用药，不会对身体产生较大影响。按照血压水平的高低，可以分为以下几级：①1级：舒张压为90~99mmHg，收缩压为140~159mmHg；②2级：舒张压为100~109mmHg，收缩压为160~179mmHg；③3级：舒张压≥ 110mmHg，收缩压≥ 180mmHg。
处理方法：对1级高血压，如果仅仅是偶尔发生1级高血压，可以不用给予特殊处理；如果血压持续几天仍旧不下降，早上可以服用1片络活喜。对2、3级高血压，遵医嘱服用适宜的降压药物。
5、恶心呕吐
靶向药物使用期间会对患者胃肠道带来诸多不良影响，引起恶心呕吐、食欲不振等消化道不良反应。恶心呕吐的出现，会导致患者进食欲望下降，导致机体摄入营养不足，难以支撑身体各项功能的正常进行。
处理方法：按照患者肝功能状况，指导其适当补充蛋白质，嘱咐其多吃富含热量和优质蛋白的食物，养成少食多餐饮食习惯。恶心呕吐症状明显者，可采用地塞米松及胃复安，改善恶心呕吐症状，同时采用甲氧氯普胺，提高胃动力；对恶心呕吐症状严重者，可给予5-HT3受体拮抗剂治疗。
6、手足皮肤反应
手足皮肤反应多见于患者服药后2~4周，具体表现为手与脚部形成对称性红斑，并有肿胀和疼痛问题。
处理方法：嘱咐患者尽量穿质地柔软的棉质鞋袜及衣物，减少对皮肤的挤压与摩擦。对手足皮肤反应较为严重者，可采取停药或适当减量处理。手脚不要直接和高热的东西触碰，注意防晒，采用含有尿素或羊毛脂成分、保湿的护肤品，以此保护皮肤。日常饮食时，不要吃辛辣的食物。
（作者单位：广西浦北县人民医院）
