□李梅
1.患者监测
在麻醉恢复室（PACU）中，医护人员的首要任务是密切监测患者的各项生命体征，确保他们在手术后安全地从麻醉中苏醒。这个过程看似简单，实则包许多细节和专业知识。首先，医护人员要关注患者的心率。心率是指心脏跳动的频率，通常用每分钟的心跳次数来表示。监测心率不仅可以帮助医护人员了解患者心脏的工作状态，还能及早发现潜在的问题，如心律不齐或其他心脏并发症。其次是监测血压。血压的高低直接关系到血液如何在体内流动，它反映了心脏泵血的能力和血管的状态。在PACU中，监测血压能帮助医护人员及时发现患者是否有出血、低血压或高血压的情况，这些都是手术后常见的问题。再次，监测呼吸频率也是PACU中非常关键的一环。呼吸频率是指一分钟内呼吸的次数，它可以告诉医护人员患者的呼吸是否正常，是否有呼吸困难或其他呼吸系统的问题。特别是在患者从麻醉中苏醒时，保持正常的呼吸至关重要。最后，医护人员还会监测患者的体温。体温可以帮助医护人员了解患者的代谢状态，以及是否有发热或体温过低的风险。在手术过程中，受环境和身体的影响，患者的体温可能会有变化，所以监测体温对于保持患者的稳定状态很重要。除了这些基本的生命体征外，对麻醉药物的效果评估也非常关键。麻醉药物在手术中起着至关重要的作用，但它们的效果需要在手术后仔细监控。医护人员会评估患者是如何从麻醉中苏醒的，包括他们的意识水平、疼痛感受，以及任何可能的副作用。这个过程需要医护人员有丰富的经验和敏锐的观察能力，以确保患者顺利、安全地从麻醉中恢复过来。
2.意识水平评估
在PACU中，对患者的意识水平进行评估是一个非常重要的环节。这项工作关乎患者能否安全地从麻醉中苏醒。
什么是意识水平评估？简而言之，就是判断患者是否能够醒来，并且他们醒来之后的状态如何。在手术过程中，麻醉药物会让患者进入一种临时的、可控制的意识丧失状态。手术结束后，需要确保患者能够安全地逐渐恢复意识。这个评估过程包括几个方面。首先，观察患者是否能够睁开眼睛，以及他们对周围环境的反应。如果患者能够在他人呼唤名字或轻触时睁眼，这则是一个好的迹象。其次，医护人员会评估患者的定向能力，也就是他们是否知道自己在哪里，现在是什么时间，以及自己是谁。这可以帮助医护人员了解患者的认知功能是否恢复正常。此外，医护人员还会观察患者的语言能力，如他们是否能够清楚地表达自己的想法和需要。语言是沟通的重要工具，通过语言交流，医护人员可以更好地了解患者的状况。还有一个关键点是患者的反应能力。医护人员会检查患者对简单指令的反应，如让他们举手或者动动脚趾。这种简单的物理反应测试有助于评估他们的肌肉控制能力和大脑指令的传达。在整个评估过程中，医护人员需要保持警觉，观察任何异常的迹象，如意识模糊、定向能力丧失或沟通困难，这些都可能是某些并发症的早期警示。值得一提的是，每个患者从麻醉中苏醒的速度和方式都可能不同，有的人很快就能完全清醒，而有的人则需要更长的时间。在这个过程中，耐心和细心的观察至关重要。
3.呼吸管理
手术和麻醉可能影响呼吸，所以医护人员要密切监控。气道通畅是首要关注点，意味着患者的呼吸道要保持无阻碍，以便空气自由进出肺部。麻醉后，患者可能需要辅助手段以保持呼吸道开放，可能用到气道辅助器械，如喉镜或气管插管，同时要防止呕吐物或分泌物阻塞呼吸道。监测氧饱和度也至关重要。氧饱和度反映了血液中的氧气含量，通常用脉搏血氧仪监测。如果氧饱和度偏低，则表明患者可能缺氧，需要及时干预。呼吸管理还包括预防和处理并发症，如肺部感染或肺不张。医护人员需观察患者呼吸状况，及时发现并处理问题。在必要时，需要使用呼吸辅助设备，如氧气面罩或呼吸机。此外，呼吸管理不仅是物理操作，还涉及评估患者的整体状况，如意识水平、身体反应和疼痛感受，这些因素都可能影响呼吸。
（作者单位：河北省衡水市第二人民医院）
