面对血液透析这一长期、周期性的治疗方式，患者及其家人往往感到无比艰辛。然而，正确的自我护理不仅能够提高透析效果，还可减少并发症的发生，显著改善患者的生活质量。本文将为血液透析患者提供一些自我护理的建议，从饮食管理到情绪调节，帮助患者在透析治疗期间保持最佳状态。
一、生活习惯的调整与控制
透析患者的饮食管理是一个需要精细调控的过程。首先，液体摄入量必须严格控制，因为透析患者容易储留过多水分，这会导致心脏负担加重，甚至可能出现心脏衰竭的风险。因此，除了直接饮用的水分，还要注意食物中隐含的水分，比如水果和汤等。其次，钠盐摄入也需要控制，过多的钠会导致身体储存更多的水分，从而引发高血压和水肿。患者应避免摄入含钠量高的食物，如加工食品、快餐、腌制食物等。
钾和磷的管理也很重要。透析患者往往需要限制这些矿物质的摄入，因为肾脏疾病会导致这些矿物质在体内积聚，从而影响心脏功能和骨骼健康。高钾食物包括香蕉、橙子和土豆等，而高磷食物则包括奶酪、坚果和豆制品等。另外，由于透析可能导致蛋白质的损失，患者需要确保摄入充足的高质量蛋白质，如鱼、鸡肉和豆腐等。
透析患者还要注意体重管理，体重的突然增加通常是体内液体积聚的标志，而体重的减少可能意味着脱水。因此，患者需要定期称重，了解自己的“干体重”，即透析后理想的体重，并根据这一指标调整液体摄入。
二、透析过程中的注意事项
患者需要了解透析的原理。简单来说，透析通过一个人工半透膜，模拟肾脏的过滤功能，清除血液中的废物和多余液体。透析的效率受到多种因素的影响，包括透析时间的长短、血流速度和透析液流速等。
血管通路是连接患者和人工肾（透析机）的重要通道，不论是动静脉内瘘还是透析导管，保持通路的清洁和无菌是避免感染的关键。患者需要遵循专业的通路护理指南，观察有无异常的迹象，如红肿、发热或流脓等，并及时向医护人员报告。
三、并发症的预防和识别
透析患者面临多种并发症的风险。心血管疾病是主要的死亡原因之一，因此患者需要密切监测血压和胆固醇水平，避免吸烟，保持适当的体重，并进行适量的体力活动。药物治疗在心血管疾病预防中扮演着重要角色，包括遵医嘱使用降压药、降脂药等。
此外，由于肾功能下降，患者的磷和钙平衡容易被打乱，导致骨矿物质疾病。为了预防这种情况，患者需要遵循医嘱，必要时需要服用磷结合剂或钙补充剂来调节血液中的矿物质含量。定期的骨密度检查可以帮助监测骨骼健康状况，并及时调整治疗方案。
四、情绪和心理健康的维护
长期的治疗、身体上的不适以及生活质量的变化都可能导致焦虑和抑郁。因此，透析患者需要学会如何管理情绪，必要时进行心理咨询或参加支持团体，以获得情感支持和应对策略。透析患者还应该被鼓励参与日常活动和社交，以保持积极的生活态度。为了改善心理健康，患者可以尝试正念冥想、深呼吸和放松练习等方法，以减少压力和改善情绪。
五、药物管理
透析患者通常需要服用多种药物来治疗疾病，包括控制高血压、治疗贫血、调整电解质平衡和降磷等。患者需要准确理解每一种药物的作用、用法和可能的副作用，并按时服药。此外，在添加任何新药之前，需要避免药物之间可能存在相互作用，这些相互作用可能会影响药物的效果或有增加副作用的风险。
六、定期检查和随访
透析患者需要定期进行血液检测和医疗评估，以监测疾病状态和透析治疗的有效性。这些检查包括但不限于血红蛋白水平、电解质、磷和钙水平以及其他相关的生化指标。除了定期检查，患者应主动参与随访，与医疗团队讨论治疗的进展和任何新出现的问题。有效的沟通可以帮助医疗团队及时调整治疗方案，以适应患者的个体需求和变化。
血液透析患者通过积极的自我护理，可以有效减少并发症，提高生活质量。在日常生活中，患者需注意控制水分摄入、饮食调节、生活习惯等方面的管理，同时关注血压、贫血等并发症的预防和处理。在家庭和社会的支持下，血液透析患者的生活质量将得到改善，更好地应对疾病挑战。
（作者单位：广西桂林医学院附属医院）
