□ 曾信君
在医学实验室中，临床检验是评估患者健康状况的重要手段。然而，任何一个检验结果都可能受到各种因素的影响，导致误差的产生。为了确保检验结果的准确性和可靠性，临床实验室必须进行质量控制。本文将介绍临床检验中误差的来源以及纠正方法，以便更好地了解质量控制的重要性。
一、误差的来源
1. 系统误差
系统误差是指由于仪器校准不准确、试剂质量差、操作规范不合理等原因引起的误差。这种误差是固定的、连续存在的，会对所有样本产生相同的影响。（1）仪器校准不准确。临床检验设备需要定期进行校准，以确保其测量结果的准确性。如果仪器校准不准确或者长时间未进行校准，就会导致测量结果的系统偏差；（2）试剂质量不稳定。临床检验中使用的试剂往往需要特定的保存条件，如温度、湿度等。如果试剂质量不稳定或者保存条件不当，就会导致试剂的浓度变化，进而影响检验结果的准确性；（3）操作人员技术水平不一。临床检验需要专业的操作技巧和经验，操作人员的技术水平直接影响结果的准确性。如果操作人员技术水平不一致或者操作规范不统一，就会导致系统误差的产生。
2.随机误差
随机误差是指由于人员技术操作水平不一致、环境因素变化、实验重复性差等原因引起的误差，这种误差是随机的、不可预测的，会对不同样本产生不同的影响。 （1）人为操作误差。操作人员的技术水平和经验不同，可能会导致结果的不确定性。例如，操作人员在标本采集、试剂配制、实验操作等环节中的不规范操作，都会引入随机误差；（2）仪器误差。临床检验中使用的仪器往往具有一定的误差范围，这些误差可能来自于仪器的制造工艺、校准不准确等原因。这种误差在每次测试中都会存在，但其大小和方向是随机的；（3）样品处理误差。样品的保存、运输、处理等环节可能会引入随机误差，如样本保存时间过长、温度不合适、采用不合适的方法进行处理等，都会对结果产生影响。
3.外部干扰
外部因素如温度、湿度、光线等也会对检验结果产生影响。这些因素通常是无法控制的，但可以通过合理的实验室设计和操作规范来减小其影响。
二、纠正方法
1. 校准与质控：仪器校准是保证检验结果准确性的基础。定期进行仪器校准，并使用标准样品进行质控，可以及时发现并纠正系统误差。
2. 内部质量控制：内部质量控制是指在每次检验过程中加入一定数量的质控样本，以评估检验方法的准确性。通过与已知结果的比较，及时发现并纠正误差。
3. 外部质量评价：参加外部质量评价是评估实验室检验能力的重要手段。定期参加由专业机构组织的外部质量评价活动，与其他实验室进行结果比对，发现问题并改进。
4. 培训与标准化：提高人员技术水平和操作规范性是减小随机误差的关键。实验人员应接受系统培训，并遵循标准操作程序进行检验。
5. 环境控制：建立适宜的实验室环境对减小外部干扰非常重要。控制温度、湿度、光线等因素，确保实验条件稳定。
6. 管理与监督：建立科学的管理体系和监督机制，加强对实验室质量控制工作的管理和监督，确保全过程的质量控制。
临床检验的质量控制是确保检验结果准确性和可靠性的重要手段。通过了解误差的来源和纠正方法，实验室可以有效降低误差的发生，提高检验结果的可信度。同时，医学实验室应严格遵循相关规范和标准，不断提升技术水平和管理水平，为患者提供更优质的医疗服务。
（作者单位：福建省童游街道社区卫生服务中心）
