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默认□ 陈雅纯
许多妈妈都很想知道，在顺产的时候，到底是妈妈在用力，还是婴儿也在用力，如果宝宝也在用力，那么他们又是怎么与母亲合作的？
女人的产道是细长的，而且是有弧度的，因此在分娩过程中，胎儿会一直在努力的配合母亲。当胎儿通过产道的弧线时，它将会变换位置，并懂得哪里该向下，哪里该向后倾斜，哪里该翻转，在正式分娩前，产妇需要经过10-12个小时的颈扩张期，这一阶段，产妇子宫颈开始慢慢变软，子宫口缓缓张开。子宫开始自动收缩，并不断加大子宫内的压力，挤压子宫口，使子宫颈张大，以便胎儿慢慢地通过子宫颈，滑出子宫口，进入产道。这个过程比较缓慢，子宫口最初会打开1厘米左右，然后会停止一段时间，这段时间的长短因人而异，准妈妈一定要有信心，不要着急。然后子宫口会以每次2-3厘米的速度缓慢地张开，最后达到10厘米左右，也就是胎儿的头部能够通过的大小。
过程中，产妇的阵痛过程也分为三个阶段：
(1)宫口扩张至1~2cm。阵痛时间每隔6-7分钟，每一次大约20秒钟。
(2)子宫颈扩张至4~5cm。阵痛时间每隔4到5分钟，每一次大约30秒钟。
(3)子宫颈扩张至7~10cm。阵痛时间每隔3到4分钟，每一次大约40秒钟。
别认为宝宝只是在母亲的腹中被动的等着被推出，他是一个等了近十个月的小勇士，他已经做好了充分的准备。头位的婴儿在这个时候会绷紧下巴，收拢双肩，蜷缩成一团，就像是要去参加马拉松一样。
而且，在准备的过程中，它还会旋转两圈。在母亲的示意下，宝宝开始了自己的运动历程。和很多人想像的不一样，他没有一头扎下去。他是个聪明的孩子，他首先会估量自己的头有多大，母亲的盆骨有多大，然后再来判断自己是否能过去。噢，这似乎不太可能！那么，那就先来个转身吧!刚开始，婴儿脸朝向一侧，随着头部进入盆骨，在头部触及盆骨的同时，缓慢地将脸朝向母亲的后背，进行下一次旋转，完成第二个转身动作。
胎儿分娩过程的五个阶段。
第一阶段，后脑勺开始进入，是低头的姿势。
当宫口打开1-3厘米，阵痛间隔为10分钟左右一次的时候，阵痛持续时间在20-30秒。这个时候胎儿会逐渐下落，胎儿以侧头的姿势，后脑勺开始进入骨盆，目的就是为了让头最小的部位来配合骨盆最窄的地方。
第二阶段：当胎儿向前移动时，胎胞挤压产道。
这个时期，胎宝宝是侧着头慢慢地进入骨盆的，为了让头部与骨盆相适应，就会收缩头部，用下颌顶着胸部，再利用头部前方的羊膜所产生的胎胞来推动胎头下落。
胎胞是指当胎儿的头部靠近宫口时被完全卡住，当胎儿与羊胎膜紧密接触时，羊胎膜的缝隙会消失，而羊胎膜的前端则会变成一个“气球”。“气球”将压迫子宫，从而使子宫壁扩张。
这个时候产妇的宫口打开在4-8厘米，每隔5-6分钟就会有阵痛出现，持续时间30-40秒。
第三阶段，胎头接触到产道。
进入骨盆之后，胎儿会延着产道往下，为了适应产道，胎儿会逐渐改变自己侧身的姿势，会调整成面向妈妈背部，头配合骨产道的出口。
此时产妇的宫口打开7-9厘米，每隔1-2分钟阵痛一次，每次阵痛持续60秒。 因为胎头压迫到肛门附近的神经，产妇会感觉难受，忍不住想用力。
第四个时期，胎儿面朝肛门，降生。
胎儿的脸部是完全朝向孕妇背部，此时孕妇通过宫缩对产道进行挤压，胎儿会迅速的降生，如果孕妇的力量足够大，那么胎儿就会慢慢地从产道里漏出来。
此时宫口已经彻底张开，孕妇只要调节好自己的呼吸，适当的发力就可以了。
第五阶段，胎头后仰全部娩出。
胎儿的头为了不碰到产道出口的耻骨，在缠着母亲背面再慢慢下降，在通过耻骨的时候，胎儿胎头会向后仰，整个头部会全部娩出。
这个时候并没有结束，为了让肩膀顺利娩出，胎儿肩膀会旋转90度，因为平躺容易让胎儿肩膀碰到坐骨棘，胎儿很聪明，通过旋转整个肩膀会娩出。这个时候产妇可以不再用力，胎儿上半身全部出来之后，很快全身都可以娩出。剪掉脐带，随后胎盘会自然脱落。
可以看出宫口从1指开到10指每个阶段胎儿都在努力，而且人类基因的进化让胎儿自然的知道什么时候该用什么样的姿势，怎样才能更好地通过产道。
（作者单位：广西钦州市妇幼保健院）
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