血液是维持生命最为重要的物质，但是在日常生活中难免会出现磕磕碰碰，一旦受外伤大出血，伤及大血管或动脉，当出血量超过全身血量的四分之一，将会危及生命。因此针对不同部位的出血采取不同的止血措施较为关键，能够及时止住出血状况，避免出血量过大危及生命。
目前，较为常用的止血方法主要包括以下三种，分别是物理止血、药物止血以及手术止血，在具体应用中主要是根据出血原因合理选择止血方法，从而达到止血的目的。
1.物理止血
物理止血主要包含填塞止血、止血带止血以及指压止血，根据不同部位的出血采取不同的止血措施，具体如下：
第一填塞止血。一般在口腔出血、宫腔出血、腋窝出血以及大腿根出血中填塞止血应用较为广泛，利用消毒的纱布或棉垫填塞在伤口处进行包扎，从而起到止血的作用。
第二止血带止血法。该种止血方法主要应用于四肢大血管出血或者是四肢手术的止血固定中。一旦出现四肢动脉出血，为了避免组织缺血坏死，需要使用止血带止血。一般采用橡皮胶管、绷带扎住出血的肢体，阻断血流达到止血效果。另外四肢大血管出血的时候，可以抬高受伤的肢体，在上肢上臂的三分之一或大腿根部进行捆扎，从而起到止血的功效。另外在捆扎的过程中要松紧适中，避免止血带处的皮肤和神经受到损伤，或者是肢体末端出现坏死的情况。在止血带止血法应用的过程中有以下几点注意事项：止血带止血位置应当靠近伤口，以能够止血为限度，不必绑扎过紧，以远端摸不到脉搏且停止出血为准；在止血带绑扎之前垫上垫子，不要直接缠绕在皮肤上，避免夹伤皮肤；止血带使用时间控制在4个小时之内，每隔一小时放松止血带1-2分钟，并观察患者的出血、脉搏等情况，查看出血附近皮肤是否发生变化；止血带松开时不易过快，提前使用消毒过的纱布压住伤处，从边缘处松开纱布，做好止血措施，避免再一次出现出血情况。
第三指压止血法。该种方法应用在动脉急剧出血，且手上缺乏辅料，可以利用指压止血法。临床中应用的止血方法较多，指压止血法是较为简单的一种，在头颈、四肢的动脉出血中较为有效，其原理是通过拇指按压出血的血管上方，即近心端，能够使得血管被压闭住，从而中断血液流通，起到止血的效果。不同部位出血指压的部位也不同，针对面部出血，拇指压迫下颌角处的面动脉；针对上臂出血，一手将患者的患肢抬高，另一手用拇指压迫上臂内侧的肱动脉；针对头顶出血，拇指将外侧的颈总动脉向后压，主要是压迫下颌关节上方的颞动脉；针对手部出血，用两手指分别压迫腕部的尺动脉和桡动脉；针对下肢出血，用两手拇指重叠向后用力，压迫腹股沟中点稍下方的股动脉。除此之外指压止血法又分为两种方式，一种是利用手指直接按压在伤口处，从而停止血液流出，起到止血的作用。另一种则是在伤口的上部或者是接近心脏的动脉搏血管处，用手指紧紧按压，通过阻断血流起到止血的作用。
2.药物止血
如果物理止血无效或者是出血部位较为严重，可以配合药物进行止血。一般是在医生的建议下进行服用，外用药物包括创可贴、明胶、止血敷料等，静脉输注氨甲环酸、维生素K和垂体后叶素等药物进行止血处理。维生素K属于肝脏合并的凝血因子必需物质，维生素K的缺乏会影响到凝血因子的合成，而维生素K则可以促进凝血因子的合成，从而起到止血的功效。另外氨甲苯酸还会抑制纤维蛋白溶解剂，使得纤维蛋白难以被激活，从而产生止血效果。除此之外还可以使用酚磺乙胺，在其应用中能够对毛细血管起到一定的收缩作用，降低毛细血管的通透性，增强血小板的凝聚力，进而起到止血的效果。
3.手术止血
如果在物理止血和药物止血方法实施后，仍然没有明显的止血效果，就需要利用手术缝合的方式进行止血。需要注意的是在清创之后缝合伤口，结扎出血动脉，从而起到止血的目的。
总之，针对不同部位的出血才不不同的止血措施，避免出血量较大危及患者的生命。
（作者单位：广西柳州市人民医院输血科）
