吴洪利
在医疗领域，手术是治疗各种疾病的重要手段之一。然而，手术过程中可能会出现各种风险和并发症，这不仅对患者的健康构成威胁，也给医疗团队带来巨大的挑战。因此，了解手术室常见风险并采取有效的护理措施，对于保障患者安全和提高手术成功率具有重要意义。本文将为大家介绍手术室中的常见风险及其相应的护理措施，包括手术感染的预防、术中出血的控制、麻醉相关风险的管理等方面。
一、手术感染风险及护理措施
1、细菌感染：在手术过程中，开放的切口是细菌入侵的主要途径。这些细菌可能来源于手术室的空气、医疗设备、甚至医护人员的身体。如果不采取适当的预防措施，细菌感染可能导致切口发炎、红肿，严重时会引发败血症等系统性感染，延长患者的恢复时间并增加医疗成本。为此，医护人员必须遵循严格的无菌操作程序，包括但不限于手术前后的彻底洗手、穿戴无菌手套、口罩和防护服。此外，应使用无菌的手术器械和一次性医用物品，以减少感染的风险。
2、交叉感染：交叉感染是指手术室内不同患者之间通过医护人员、医疗设备或空气传播病原体导致的感染。交叉感染不仅危害患者的健康，还可能导致耐药菌株的传播，给医院感染控制带来极大挑战。为了防止交叉感染的发生，医院需要加强手术室的空气质量管理，使用高效过滤系统净化手术室空气，并保持适当的温湿度。所有手术室表面和设备都应在每次手术后进行彻底的清洁和消毒。同时，医护人员在处理不同患者前后应更换个人防护装备，避免直接接触患者的血液和体液。
二、术中出血风险及护理措施
1、意外出血：手术过程中的意外出血可能由多种原因引起，包括手术操作中意外伤及血管、患者先天性或后天性的血液凝固功能障碍等。意外出血不仅增加手术风险，还可能导致急性失血性休克，危及患者生命。为了有效应对意外出血，术前的全面评估尤为关键，包括详细的病史收集、血常规检查、凝血功能测试等，以评估患者出血和凝血的风险。手术中，医护团队应随时准备止血材料和设备，如止血带、电凝器等，并确保迅速获取血液制品以备不时之需。
2、大出血：在某些复杂或风险较高的手术中，患者可能会遭遇大出血事件，这对手术团队的应急处理能力提出了更高的要求。大出血不仅能迅速导致患者的生命体征不稳定，还可能引起多器官功能障碍。因此，术前的准备工作包括但不限于制定详尽的手术计划、准备充足的血液制品、设置可靠的静脉通路等。在手术过程中，医护人员应持续监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，以便及时发现大出血并迅速采取措施。
三、麻醉风险及护理措施
1、麻醉过敏反应：麻醉过敏反应是指患者对某种麻醉药物产生的免疫反应，表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难，甚至是过敏性休克。术前通过详细询问患者的过敏史和药物使用史，进行皮肤过敏测试，可以有效降低过敏反应的发生率。麻醉团队应选择患者历史上未曾使用过或经测试表明安全的麻醉药物。一旦发生过敏反应，应立即中止使用可疑药物，并根据过敏反应的严重程度给予相应的抢救措施，如给予抗组胺药、皮质激素或进行气管插管。
2、麻醉意识障碍：麻醉意识障碍包括术后谵妄和认知功能障碍等，这些状况可能由麻醉药物、手术本身或患者先存的健康问题共同作用引起。为了减少麻醉后意识障碍的发生，麻醉医生在选择麻醉方案时应考虑患者的年龄、健康状况以及手术类型，尽量减少麻醉药物的使用量和选择副作用较小的药物。术后，应为患者提供安静、舒适的环境，并给予充足的疼痛管理，以促进患者快速恢复。对于高风险患者，术后应进行认知功能的评估，必要时给予专业的康复治疗。
总之，手术室的风险管理和护理是一项复杂而重要的工作，它要求医护人员不仅要有丰富的专业知识和技能，还需要有高度的责任心和敬业精神。通过对手术室常见风险的了解及有效的护理措施的实施，可以显著降低手术并发症的发生率，保障患者的手术安全和健康。随着医疗技术的不断进步和护理理念的不断更新，相信未来手术室的安全管理会更加完善，患者的手术体验也将更加安全和舒适。
（作者单位：重庆市公共卫生医疗救治中心）
