□徐晓艳
每一段结束都是一个新的开始，生孩子是对这句话最好的诠释。280天的等待换来了新生命的诞生，新的开始从主题词“吃奶”开始。母乳的营养成分到底有哪些？为何被称为“独家秘方”？本文将从科学的角度为您解答这些问题。
1.母乳中的营养成分
1.1蛋白质
母乳中蛋白质的质和量都与牛乳不同。一般情况下，母乳中乳清蛋白的比例占70%，酪蛋白占30%；而牛乳中乳清蛋白占18%，酪蛋白占82%。乳清蛋白是较容易消化的，并且可以促进胃排空。母乳中主要的乳清蛋白是α-乳蛋白、乳铁蛋白、分泌型免疫球蛋白A（SIgA），可参与到免疫反应中，抵抗蛋白质水解消化，扮演“胃肠道卫士”的角色；牛乳中的乳清蛋白为β-乳球蛋白。酪蛋白在酸性环境中溶解度较低，而乳清蛋白可溶性高，且即使被酸化后仍然保持高溶解度。
1.2糖类（碳水化合物）
母乳中的主要糖类（碳水化合物）是乳糖，从初乳过渡到成熟乳，其含量逐渐增加。成熟乳中的乳糖含量维持在一个相对稳定的水平，其中一小部分的乳糖是不可吸收的，它们可使粪便保持柔软性和连续性，减少致病性细菌菌落的堆积，还可促进对矿物质的吸收。
1.3脂类
母乳中的脂类由脂肪酶和大量的基础脂肪酸（亚油酸和亚麻酸）组成。大部分脂肪酸以甘油三酯的形式存在。脂类占了母乳中总热量的50%。母乳含有乳脂酶，有利于脂肪消化吸收，对缺乏胰脂酶的新生儿和早产儿尤其有利。亚油酸和亚麻酸可分别生成花生四烯酸及二十二碳六烯酸（DHA），这些成分只存在于母乳中，它们是视网膜和大脑磷脂膜的组成成分，可促进视觉功能和神经发育。
1.4矿物质与微量元素
母乳中钙磷比例适宜（2∶1），钙吸收率高于牛乳，含较多微量元素，如锌、铜、碘等，尤以初乳中含量高，对婴儿生长发育十分有利。此外，母乳中铁的吸收率高于牛乳。
2.母乳中的免疫活性因子
2.1蛋白质类免疫活性成分
蛋白质类免疫活性成分包括存在于乳清蛋白中的乳铁蛋白、溶菌酶、SIgA等成分。在未与铁结合前，乳铁蛋白表现出抗菌作用，通过与多余的铁结合，它可以防止细菌对铁的摄入，控制细菌的生长。乳铁蛋白还对小肠的上皮细胞生长有促进作用。溶菌酶通过破坏菌壁发挥抗菌活性。SIgA是母乳中常见的免疫球蛋白。SIgA由母亲小肠淋巴结组织应答特定抗原产生并迅速转移到乳汁中，其作用是结合外来抗原。免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE）也在母乳中出现。细胞因子由免疫细胞产生并影响免疫系统功能和发育。自由氨基酸在婴儿体内发挥双重作用。牛磺酸对小肠生长起促进作用。谷氨酰胺是肠上皮细胞的能量来源，同时也影响着肠道免疫系统。
2.2免疫活性脂类与碳水化合物
脂类的水解产物——自由脂肪酸和甘油酯等，对一系列病原体表现出抗感染活性，可通过防止病原体附着预防感染。低聚糖和糖蛋白通过模仿胃肠道细菌的表皮受体与细菌结合，避免病原体介质附着到胃肠道黏膜表面。母乳喂养婴儿胃肠道的主要细菌是乳酸杆菌二分裂体。母乳中有一种含氮的碳水化合物，其有利于非致病菌乳酸杆菌的生长，并抑制致病菌的生长。在其他哺乳动物乳汁中未发现此种化合物。
2.3细胞
母乳中含有大量免疫活性细胞，包括巨石细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和上皮细胞。初乳中含有的细胞最多，主要是中性粒细胞。当乳汁逐渐过渡为成熟乳后，细胞数量逐渐下降且细胞种类转变为单核细胞。初乳中的中性粒细胞可杀灭细菌，促进噬菌作用和趋化作用。
2.4核苷酸
核苷酸是生命遗传物质DNA和RNA的基本组成单位，是体内合成核酸的前身物质。膳食中的核苷酸可影响免疫功能、铁吸收、小肠菌群、脂蛋白代谢、肠道及肝组织的细胞生长。
2.5激素与生长因子
许多激素（如皮质醇、胰岛素样生长因子、胰岛素和甲状腺激素）、生长因子（如上皮生长因子、神经生长因子）和胃肠道中介物（如神经紧张肽、胃动素）可能影响胃肠道功能或机体组成成分。比如，上皮生长因子是一种多聚肽，可刺激DNA、蛋白质合成，促进肠道细胞增长，它还可以抵抗蛋白水解消化，且其功能之一是监测肠道的流通量，修复对肠道内完整性的破坏。神经生长因子可起到肠道神经支配的作用。乳汁中的激素成分可影响小肠的生长和黏膜的功能。
3.母乳成分的波动
3.1初乳与成熟乳
初乳是母亲产后5天内产生的乳汁，10天之后逐渐转化为成熟乳，之间为过渡乳。初乳颜色为黄色或橘黄色，比较浓稠。蛋白质浓度高并含有丰富的抗体，分娩后越早的乳汁中抗体含量越多，5个小时内最多。成熟乳颜色比较淡。母乳中的许多成分扮演着双重角色，它们不仅为婴儿提供营养，而且能够提高婴儿抵御病原微生物侵入的能力。在整个哺乳期，母亲的营养成分会随着婴儿的需要发生巨大变化。
3.2前奶和后奶
同一次泌乳过程中，乳汁成分也略有不同。哺乳时，婴儿先吸出的乳汁较轻亮，称为前奶，其外观看起来较稀，但内含丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水分。后吸出的乳汁比较白而浓稠，称为后奶。后奶中脂肪含量高，提供的能量多，所以哺乳时尽可能让婴儿吃到后奶，使其获得更多的营养。婴儿从母乳中可以获取所需的全部水分，因此在6个月前，即使天热也不需要补充其他水分。如果给婴儿喂哺其他饮料或水，就要减少母乳的摄入。
4.结语
《中国婴幼儿喂养指南（2022）》中建议纯母乳喂养6个月，6个月以后继续母乳喂养同时添加辅食，建议母乳喂养到2岁或以上。母乳喂养是大自然赋予母亲的天职，母乳喂养的时间越长，对宝宝健康的保护作用越大。记住母乳的“独家秘方”，才能促进宝宝的健康成长。
（作者单位： 北京市房山区妇幼保健院）
