□ 陈艳云
近期，门诊收治了这样一位患儿。孩子的妈妈在就诊的时候，面露愁容，跟医生说道：“我家孩子阴茎弯曲，尿道口不太正常，站立尿尿的时候总是尿湿裤子，孩子担心尿湿裤子，不得不蹲着尿尿，医生，这是怎么回事啊？”医生听罢，赶紧进一步详细问诊，进行了相关检查后，告知患儿家长，这是患上了“尿道下裂”。听到这个词，相信部分家长也非常困惑，不知道尿道下裂到底时什么疾病，又该如何有效的应对呢？下面，让我们一起来了解一下。
一、什么是尿道下裂？
尿道下裂指男性尿道开口位置异常，属于先天性畸形疾病。正常情况下，男性的尿道开口位于阴茎龟头的顶端，而尿道下裂患儿的尿道开口在阴茎腹侧正常尿道口至会阴部的不同部位。在部分尿道下裂患儿中，还存在阴茎下弯的情况。
关于尿道下裂抽象的概念，可能有些难以理解，我们可以从此病的分型来了解一下：阴茎头型。尿道开口在冠状沟的腹侧。这种情况下，绝大多数患儿会出现轻度阴茎弯曲，只有少部分患儿出现重度阴茎弯曲。阴茎体型。尿道开口在阴茎腹侧从冠状沟到阴茎阴囊交界处之间。这种情况下，绝大多数患儿会出现阴茎弯曲。
阴囊型。尿道开口在会阴部。阴囊呈现分裂，阴茎通常弯曲且短小，容易被误诊为女性。
二、为什么会患上尿道分裂
通常来说，尿道下裂的发病原因比较复杂，目前还没有明确。但经过研究，通常认为与遗传、环境、激素水平、保胎、高龄妊娠等存在密切的联系。
三、尿道下裂会影响结婚、生育吗？
如果只是单纯的尿道下裂，没有性腺或者其他生殖系统方面的异常疾病，经过及时的治疗后，通常不会影响以后的结婚、生育，可以正常地生活。但如果不进行积极地治疗，孩子尿尿总是尿到裤子上，将来孩子长大了，阴茎勃起时弯曲，甚至无法正常射精，肯定会影响结婚、生育，影响孩子一辈子的幸福。
四、尿道下裂要如何治疗？
在临床上，尿道下裂发生率在0.38%左右，但有一些患儿家长对其危害性的认知不足，往往不放在心上。也有一些患儿家长过度担忧。这都是不对的。得了尿道下裂，一般不会自行改善。手术是治疗尿道下裂的唯一办法。一旦发现尿道下裂，应遵医嘱认真的对待。从心理发育的角度而言，有两个合适 手术治疗的时机，具体而言：出生6~15个月。这个阶段，患儿还未形成性别意识，组织愈合比较快。此时实施手术治疗，患儿在生理上也不会产生抵触等不良情绪。当然，应符合手术治疗的适应症，比如患儿的阴茎发育比较好，阴茎头宽度达到1.4cm以上。若患儿的阴茎发育比较小，还需继续等待。
2~4岁。对于阴茎发育比较小的患儿，等到这个年龄段后，若阴茎头宽度达到1.4cm以上，基本就可以实施手术治疗。如果患儿没有达到这个标准，家长也不用过度焦虑，在医生的指导下，术前还需要实施内分泌方面的治疗，来促进发育。待达到手术标准后，再行手术治疗即可。注意，最好是在读幼儿园前，完成手术，以免孩子留存记忆，形成难以消除的心理障碍。
总之，对于尿道下裂这一疾病，家长们应提高风险意识，若不幸患有尿道下裂，一定要遵从医嘱，配合手术治疗，方可保障孩子一生的幸福。
（作者单位：广西柳州市人民医院）
