当我们提到内镜检查时，许多人可能会想到的是那种难以承受的不适感。然而，随着医学技术的进步和麻醉学的发展，无痛内镜成为可能。这背后，是麻醉科医生默默的支持和他们先进的麻醉技术。本文将为大家介绍无痛内镜检查的麻醉支持，从患者评估到麻醉方法，再到术后恢复，让我们一起走进这个让人们在检查中“睡过头”的麻醉世界。
一、无痛内镜检查概述
1、内镜检查的必要性：内镜检查是一种常用的诊断和治疗工具，它通过体腔或体表的小切口引入内镜，观察病变情况或进行微创手术。这项技术广泛应用于胃肠道、呼吸道等多个系统的疾病诊断与治疗。
2、传统内镜的痛苦体验：在没有麻醉或镇静的情况下进行的传统内镜检查，由于需要通过口腔或其他自然腔道插入内镜，患者可能会感到恐慌、痛苦和强烈的不适。这种不适感包括呕吐反射、咽喉痉挛、呼吸困难和心理上的焦虑等。这不仅影响了患者的体验，也可能因为患者的不配合而影响内镜的插入、定位和操作，从而影响检查结果的准确性。
二、无痛内镜检查的麻醉支持
1、患者评估与麻醉方案制定：患者评估：进行无痛内镜检查前，麻醉医生会根据患者的年龄、体重、健康状况和既往病史进行全面评估。对于有心脏疾病、哮喘、糖尿病等慢性疾病的患者，麻醉医生会特别谨慎，评估患者是否适合进行镇静或全身麻醉，并决定是否需要特殊的麻醉管理措施。选择麻醉方案：根据患者的评估结果，麻醉医生会选择最合适的麻醉方法。对于大多数无痛内镜检查，静脉麻醉是较为常见的选择，因为它可以让患者迅速进入一种半睡眠状态，既能保证检查的顺利进行，又能最大程度地降低患者的不适感。对于特殊的患者群体，麻醉医生还可能考虑使用吸入麻醉、局部麻醉或者在麻醉过程中加入镇静剂以适应患者的特殊需求。
2、麻醉药物的应用：静脉镇静与镇痛：在无痛内镜检查中，静脉给药是实现快速镇静和镇痛的有效手段。麻醉医生会根据患者的体重、身体反应和检查类型来调整药物剂量。使用的药物如丙泊酚具有快速起效和较短的半衰期，使患者能够快速进入和退出镇静状态。此外，地佐辛等药物也可以提供良好的镇痛效果，从而在整个检查过程中维持患者的舒适度。局部麻醉的辅助：在某些无痛内镜检查中，尤其是在上消化道内镜检查中，除了静脉镇静外，还可能需要局部麻醉来减轻咽喉部位的不适。局部麻醉通常使用利多卡因喷雾，它可以有效地减轻咽部的敏感性，帮助减少咽喉反射和不适，使内镜的插入更加顺畅。
3、监测与安全防范：生命体征监测：在无痛内镜检查过程中，持续的生命体征监测是确保患者安全不可或缺的部分。监测项目包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等，这些参数的连续监测可以实时反映患者的生理状态，以便麻醉医生能够及时发现并处理任何可能发生的麻醉相关并发症。应急措施准备：麻醉科医生会准备完善的应急措施，以应对在无痛内镜检查中可能出现的各种紧急情况。这包括维持呼吸道通畅的设备、紧急复苏药物和设备以及在必要时进行心肺复苏的准备。
三、无痛内镜检查的术后管理
1、术后观察：麻醉苏醒阶段的观察：内镜检查完成后，患者会被送到复苏室，医护人员将密切观察患者从麻醉中苏醒的情况，直至完全恢复意识和生命体征稳定。术后不适的处理：若患者在术后有恶心、呕吐或喉咙疼痛等不适，医护人员会给予相应的处理和护理，以缓解症状。
2、术后指导：恢复饮食与活动：麻醉医生会根据患者的恢复情况，给予饮食和活动的指导，通常患者需要在麻醉完全清醒后一段时间内避免进食和进行剧烈活动。后续复查安排：醒后，患者还需按照医嘱进行必要的后续复查，确保检查部位的恢复情况，并跟进可能的医疗建议或治疗。
在医学领域，无痛内镜检查的实现显著提高了患者的就医体验，减轻了他们的心理和生理负担。背后的麻醉支持不仅是技术的展示，更是对患者全方位关怀的体现。随着技术的不断革新和医疗水平的提高，未来的无痛内镜检查将更加安全、舒适、便捷。
（作者单位：广西梧州市红十字会医院）
