□ 卢正凤
1.什么是肾病综合征？
当人体的肾小球过滤膜通透性增加之后，会有大量的血浆蛋白经过人体的尿液排出体外，这个时候患者就患上了肾病综合症，肾病综合征可能是原发性的，也可能是继发性的，除此之外遗传也可能导致肾病综合症。
2.什么是继发性肾病综合征？
继发性肾病综合征有一个基本的特点，那就是三高一低。所谓的三高一低指的是，患者的尿液里面蛋白质的含量很高，同时患者具有高度水肿已经高血脂症，一低指的是低蛋白血症。有大量的蛋白尿是肾病综合征的主要特点。继发性肾病综合症患者会形成蛋白尿，这是因为肾小球的过滤作用远远大于了肾小管的回收量，就可以导致大量的蛋白从尿液排出体外，于是就形成了蛋白尿。如果这个时候患者还伴有高血压，或者是平时饮食当中含有大量的蛋白质，蛋白尿的含量就会加重。继发性肾病综合症患者还会出现低蛋白血症，在这个时候患者血浆里面血浆蛋白的含量会小于30克每升。这是因为大量的蛋白从尿液排出体外，从而导致的低蛋白血症。出现低蛋白血症之后，患者的食欲可能会下降。
3.继发性肾病综合征的症状有哪些？
继发性肾病综合征的症状包括大量蛋白尿和严重的低蛋白血症，以及由此导致的面部和双下肢浮肿。但是主要表现的是相关原发病的表现，比如是系统性红斑狼疮导致的肾病综合症，可以出现脱发、皮肤红斑、口腔溃疡、贫血、乏力的表现，如果是过敏性紫癫所致，可以出现腹部疼痛和关节胀痛等不适，如果是糖尿病所致，可以出现口渴、多饮、多尿和体重消瘦等异常情况。
4.继发性肾病综合征的治疗方法有哪些？
继发性肾病综合征的治疗一定要结合继发性的原因。肾病综合症继发的原因ANCA相关性血管炎或者是狼疮性血管炎，还有比如说血液系统的疾病如细胞增殖性的或淋巴细胞增殖性疾病。这些疾病会产生一些特异性蛋白沉积在肾脏导致肾病综合症，所以有那么多肾病综合症的继发原因，我们还是要治疗引起这个肾病综合症的原发因素比如说狼疮就要控制她全身的狼疮的活动，如果是浆细胞病病，或者是淋巴增殖性疾病，那么我们可以通过血液科的化疗来减少这些蛋白的产生，那么就能够使得这个蛋白减少肾病综合症得到缓解。
5.继发性肾病综合征的并发症：预防与应对
肾病综合征的并发症主要有：一、感染。与长期使用激素治疗、营养状态不佳、免疫功能低下有关。多见于呼吸道系统、泌尿系统及皮肤感染。二、血栓、栓塞。可能与血液浓缩、血脂升高、凝血功能障碍有关。可出现深静脉、下肢静脉、肺血管等部位的栓塞。三、急性肾损害。主要与血容量不足、肾脏灌注不足有关系。四、体内脂肪及蛋白质代谢异常。预防与应对的方法包括避免接触感染人群，平时可适当锻炼，增强体质，及时增添衣物，避免受凉、腹泻等因素，若血蛋白明显降低，可输注白蛋白进行补充，必要时可输注免疫球蛋白。另外血栓栓塞也是肾病综合症的常见并发症，可应用低分子肝素、吲哚布芬、阿司匹林等进行预防。
（作者单位：河北省香河县人民医院）
