□秦艳梅
结直肠癌是世界上最常见的癌症之一，根据世界卫生组织的统计，发病率在全世界排名第三，约占所有癌症的10%，也是世界上癌症相关死亡的第二大原因。2020年中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌的发病和死亡比例仍在升高，结直肠癌的发病率占全部癌症的第二位，死亡率排在癌症死亡的第五位，仅2020年，全国新发结直肠癌病例就有55.5万例。近年来，随着人们饮食结构、饮食习惯、生活方式变化，结直肠癌发病率和死亡率引起社会广泛关注。目前临床对于结直肠癌的治疗方法包括手术治疗、放化疗、靶向治疗等多种方法，通常是根据患者的病情分期、个人体质等因素，制定个性化治疗方案。化疗主要是使用化学药物杀死肿瘤细胞，在结直肠癌治疗中具有一定的应用价值。文章主要就结直肠癌化疗饮食护理及注意事项展开科普。
一、什么是结直肠癌？
结直肠癌就是病变发生在结肠或者直肠的癌症。直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌。结肠癌则是指发生在结肠部位的癌，可分为左半结肠癌与右半结肠癌，前者包括左侧横结肠癌、降结肠和乙状结肠癌，后者包括盲肠癌、升结肠癌和右侧横结肠癌。结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，其发生原因主要与生活方式、环境因素、饮食结构、遗传因素、化学致癌物、消化道疾病等疾病有关。
二、什么是化疗？
化疗是指化学药物治疗，是目前恶性肿瘤常用的治疗方法。目前结直肠癌化疗常用药物包括氟尿嘧啶类药物、伊立替康、奥沙利铂等药物。化疗可以促使肿瘤缩小，降低复发风险，延缓病情进展。但是化疗药物的不良反应多，尤其是消化系统症状最为常见，包括恶心呕吐、食欲不振、便秘、口腔溃疡等，对患者的食欲造成较大的影响，容易引起患者营养不良，导致身体免疫力下降，增加感染风险，严重者甚至不得不停止治疗，延误病情。因此需要重视结直肠癌化疗患者的饮食护理与干预。
三、结直肠癌化疗饮食护理及注意事项
1、饮食原则：结直肠癌化疗患者需要遵循“三高一多”的饮食原则，即高热量、高蛋白、高纤维素、多饮水原则。患者可以多吃高热量食物，例如米、面、杂粮饼等，确保机体的正常生活需求，合理控制体重在正常水平内。可以多吃高蛋白食物，例如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鸡肉、牛肉等食物，可以确保皮肤、毛发、肌肉对蛋白质的需求，促进皮肤、毛发、肌肉的修复。同时需要多吃高纤维食物，比较常见的就是各种新鲜蔬果，可以补充维生素、膳食纤维，加速代谢废物排出，例如菠菜、芹菜、西蓝花、苹果、蓝莓等食物。叮嘱患者多饮水，每天饮水量在2.5~3.0L，可以加速化疗药物排泄，减少对消化道粘膜的刺激。疾病与化疗会导致机体消耗增加，因此患者每日所需热量、蛋白质、水量摄入量也要升高20~50%，从而补充身体机能需求。
2、合理控制进餐时间：结直肠癌化疗患者由于食欲不振，可以采取少食多餐的原则，选择清淡易消化的食物，避开油腻、辛辣、刺激食物，指导患者更换烹饪方法，多选择炖、煮方式，注意食物色香味搭配。每天可以安排6餐，早中晚餐主要以稀饭、面食、鱼肉、鸡蛋、蔬菜为主，还可以在10点、15点、20点安排加餐，以牛奶、水果、汤为主。为了避免恶心呕吐发生，在餐前、餐后1h要少喝饮料，化疗前最好不要进食，叮嘱患者戒烟戒酒。
3、优化用餐环境：需要创造干净、舒适的用餐环境，保持空气清新、光照充足，并且可以适当播放音乐，放松身心，鼓励家属、朋友共同用餐，从而营造良好的氛围，增进患者的食欲。
4、腹泻患者的饮食指导：对于化疗期间出现腹泻症状的患者，需要叮嘱患者清淡饮食，可以选择蔬菜汁、果汁、藕粉、米粥等食物；指导患者避开辛辣刺激食物，少食用奶制品、容易产气的食物，例如碳酸饮料、甜食。需要选择温热食物，并且可以多吃高钾食物，腹泻容易造成钾离子丢失，因此可以多吃香蕉、橙子、芒果等食物。同时还可以多吃富含维生素C食物，维生素C有助于提高身体抵抗力，减轻化学药物毒性反应，比较常见的高维生素C食物有西红柿、橙子、柠檬等食物。
5、便秘患者的饮食护理：部分化疗药物以及止吐药物可能导致便秘症状的发生。因此需要指导患者多吃新鲜蔬果，例如油菜、芹菜、香蕉、草莓、地瓜等食物，还可以适当吃一些花生、杏仁，有助于改善患者的排泄状况。此外还可以指导患者适当使用酸奶，酸奶可以刺激胃酸分泌，促进胃肠蠕动，有助于改善患者消化不良症状，从而缓解患者的便秘症状。
四、结语
化疗容易造成结直肠癌患者出现多种消化道症状，影响患者食欲，不利于疾病转归。因此需要重视患者的饮食护理，改善患者的营养状况，促使患者顺利完成治疗。
作者单位：广西壮族自治区南溪山医院（广西壮族自治区第二人民医院）
