脑梗死的基本护理原则和实用策略

□宁冬梅

在现代社会中，脑梗死（俗称“中风”）已成为严重威胁人类健康的重大疾病之一。这种疾病的发生是由于脑部血管突然阻塞，导致相应脑组织无法得到充足的血液供应，进而出现一系列功能障碍。脑梗死不仅会给患者带来严重的身体损害，还可能导致认知和情感上的长期影响，极大地影响患者及其家庭的生活质量。因此，了解脑梗死的护理知识，有助于预防疾病的进一步发展和加速患者的康复过程。本文将介绍脑梗死的基本护理原则和实用策略，帮助患者及其护理者有效管理这一疾病的各种挑战。

一、监测与管理生命体征

1、血压管理：在脑梗死护理中，应维持稳定的血压，因为高血压是导致中风的主要风险因素之一。高血压可导致现有脑血管进一步损伤或引起新的血管堵塞。为此，医生通常会根据患者的具体情况开具相应的降压药物，如ACE抑制剂、β-阻滞剂或钙通道阻滞剂等，以帮助患者控制血压在理想范围内。此外，血压的监测不应仅在医院进行，出院后家庭护理中也应包括定期的血压检测，确保血压控制的连续性和稳定性。

2、心率与心律：心率和心律的监测同样重要，因为心律不齐（如房颤）经常伴随中风患者，可能增加脑部二次损伤的风险。不规则的心跳可以导致血流动态改变，增加血栓形成的可能，这些血栓可能随血流进入脑部，导致新的脑梗塞。因此，医生可能会推荐使用抗凝药物以及定期进行心电图检查，以评估心律情况并及时调整治疗方案。

二、营养与饮食

1、高营养低脂饮食：合理的饮食对于脑梗死患者的恢复和预防复发具有至关重要的作用。建议患者采用富含果蔬、全谷物、瘦肉和低脂乳制品的饮食，这些食物富含必需的维生素、矿物质和抗氧化剂，能帮助减少炎症、维护血管健康。同时，应限制高盐、高糖和高脂肪食物的摄入，因为这些食物可能加重心脑血管负担，增加再次中风的风险。具体的饮食计划应由营养师根据患者的体重、病情和整体健康状况来定制。

2、水分补充：水分补充对于维护正常生理功能和促进新陈代谢非常重要。脑梗死患者可能因为身体活动减少而忽视水分摄入，但适量饮水可以帮助稀释血液，减少血液粘稠度，从而降低血栓形成的风险。护理人员应监督患者的日常水分摄入，确保其足够，同时注意避免过量饮水可能带来的电解质失衡问题。

三、活动与康复训练

1、适度活动：适度的体力活动对于脑梗死患者的康复至关重要。根据患者的具体恢复情况，康复师会设计一个个性化的运动计划，旨在逐步增加患者的日常活动量。这种计划通常从轻度的被动活动开始，例如康复师帮助患者进行肢体活动，逐渐过渡到主动活动，如坐立、站立和行走练习。这些活动旨在加强肌肉力量，改善平衡与协调，有助于患者恢复行动能力。在整个过程中，监测患者的疲劳程度和身体反应是非常重要的，以确保活动安全且有效。

2、言语和吞咽训练：脑梗死患者可能会遭遇言语障碍和吞咽困难，这通常是由于脑部控制言语和吞咽功能的区域受损。言语和语言治疗师会根据患者的具体情况提供专业训练，以帮助恢复语言理解和表达能力，同时通过吞咽训练来提高吞咽安全性和效率。吞咽训练包括改变食物的质地、调整饮食方式以及进行特定的口咽肌肉练习，以减少吞咽时的困难和防止误吸。

四、心理支持

1、情绪管理：中风康复是一个复杂且常常漫长的过程，期间患者可能会经历广泛的情绪波动，包括焦虑、抑郁和沮丧。这些情绪问题不仅影响患者的康复进展，也影响其生活质量。因此，提供积极的心理支持至关重要。家庭成员和护理人员应该提供鼓励和支持，帮助患者重建自信，并通过参与康复决策过程来增强患者的自主性和控制感。此外，参与支持小组或与经历相似的其他患者交流也可以帮助改善患者的情绪状况。

2、专业咨询：必要时，可以寻求心理医生的帮助，进行专业的心理咨询。

五、结语

总而言之，脑梗死的护理是一个复杂而全面的过程，它要求患者、家庭成员以及专业护理团队之间的密切合作和持续的努力。从严格监控生命体征到进行日常生活的调整，每一个细节都不容忽视。通过实施有效的护理措施，可以显著提高患者的生存质量，减轻长期残疾的影响。尽管面临许多挑战，但以正确的护理和康复策略，许多脑梗死患者能够取得显著的恢复进展，重拾希望和活力。未来，随着医学研究的深入和护理技术的进步，我们有理由期待对脑梗死患者的护理效果将更加显著，帮助他们更好地适应生活，恢复健康。

(作者单位：广西梧州市红十字会医院）