脊柱侧弯的症状和判断方法

□潘海成

脊柱侧弯，作为一种常见的脊柱畸形，是指脊柱在冠状面上偏离正常中线，向侧方形成弯曲。这种病症不仅影响体态美观，还可能引发一系列健康问题。随着生活节奏的加快和工作压力的增大，脊柱侧弯的发病率呈现上升趋势。因此，了解脊柱侧弯的症状以及如何自行判断，对于预防和治疗该病症具有重要意义。

一、脊柱侧弯的症状

1、体态改变：当脊柱偏离正常中线，向一侧弯曲时，整个身体的平衡就会被打破。这种不平衡在外观上表现得尤为明显：患者的双肩可能出现一高一低的不等高现象，腰部曲线也会因为脊柱的侧弯而变得不对称。更为严重的是，骨盆作为身体的基座，也会因脊柱的弯曲而发生倾斜。这种体态的改变不仅影响了患者的外观和自信心，更可能是潜在脊柱健康问题的外在体现。

2、疼痛不适：侧弯导致的肌肉、韧带等组织的异常拉伸或压迫。当脊柱发生侧弯时，原本平衡的身体结构受到破坏，使得肌肉和韧带不得不承受额外的压力和张力。这种持续的异常应力最终会导致疼痛，尤其是在活动或长时间保持同一姿势后。常见的疼痛部位包括腰背部，因为这是脊柱的主要承重区域；同时，胸部和肋部也可能因为侧弯而受到牵连，出现疼痛或不适感。

3、神经症状：由于神经是身体各部分感觉和运动的主要传导通路，一旦受到压迫，就会影响到相应部位的功能。常见的神经症状包括肢体麻木和无力感，这是因为神经信号传导受阻，导致肌肉无法正常收缩和感觉异常。此外，放射性疼痛也是神经根受压的常见表现，患者可能会感到从脊柱向四肢放射的剧烈疼痛。

4、心肺功能受限：脊柱的弯曲，胸腔和腹腔的容积可能会发生变化，使得肺部和心脏没有足够的空间进行正常的扩张和收缩。这种情况下，肺部可能无法充分吸入氧气或排出二氧化碳，导致呼吸困难、气促等症状。同时，心脏也可能因为受限的空间而无法有效泵血，进而影响全身血液循环和氧气供应。此外，脊柱侧弯还可能影响患者的运动耐力，因为心肺功能的受限会导致身体无法承受较大的运动负荷。

5、心理压力：体态的改变，如双肩不等高、腰部不对称，可能使患者在社交场合感到不自在，甚至产生自卑感。疼痛不适又常常影响患者的日常生活和工作，进一步加重他们的心理负担。这些负面情绪，如自卑、焦虑，若长期得不到缓解，还可能导致患者对治疗和生活失去信心，形成恶性循环。因此，对于脊柱侧弯患者来说，心理健康同样需要重视。

二、自行判断脊柱侧弯的方法

1、亚当斯测试（Adams Forward Bend Test）：患者双脚并拢站立，双手合十向前弯曲90度。观察者从后侧观察患者的背部，若存在脊柱侧弯，则弯曲时凸起的背部会更为明显。

2、观察体态：站立时，观察自己的双肩是否等高，腰部是否对称，骨盆是否有倾斜。也可以在镜子前做前屈动作，观察背部是否有明显的不对称。

3、触摸检查：通过用双手触摸脊柱棘突，即脊柱后侧的突起部分，我们可以感受其排列是否整齐，是否存在明显的偏移或不规则现象。如果在触摸过程中发现脊柱棘突有明显的偏移，或者某些棘突比其他棘突更为突出或凹陷，那么这可能提示着脊柱侧弯的存在。然而，触摸检查只能提供有限的信息，并不能替代专业的医学检查。

4、测量法：通过使用软尺或测量带，我们可以测量两侧肩胛骨下角到同侧骨盆上缘的距离。在正常情况下，这两侧的距离应该是大致相等的。然而，如果测量结果显示两侧存在显著差异，那么这可能提示着脊柱侧弯的存在。这种差异可能是由于脊柱的弯曲导致身体两侧的不对称。

三、脊柱侧弯的预防与改善

1、保持良好的生活习惯：避免长时间保持同一姿势，如久坐、长时间低头使用手机等。

2、加强体育锻炼：适度的体育锻炼，特别是针对背部和核心肌群的训练，有助于增强脊柱的稳定性。

3、定期检查：对于青少年和长期从事高强度工作的人群，建议定期进行脊柱健康检查。

4、及时治疗：一旦发现脊柱侧弯的迹象，应尽早就医，接受专业的治疗和建议。

脊柱侧弯不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能对患者的心理造成不良影响。通过了解脊柱侧弯的症状，掌握自行判断的方法，并采取相应的预防和改善措施，可以有效地降低脊柱侧弯的发病风险，维护脊柱的健康。需要注意的是，自行判断的结果只能作为参考，如有疑虑或发现异常，请及时就医，以免延误治疗时机。

(作者单位：广西南宁市武鸣区中医医院）