高血压作为现代社会的常见慢性病之一，严重威胁着人们的健康。氨氯地平和硝苯地平作为常用的降压药物，因其独特的降压机制和良好的降压效果，被广泛用于高血压患者的治疗。然而，任何药物在长期使用过程中都可能会带来一些潜在的危害或副作用。本文旨在科普长期服用氨氯地平和硝苯地平可能面临的几个重要危害，并提供相应的应对策略，以帮助患者和医生更好地管理和控制高血压。
一、药物概述与降压机制
氨氯地平和硝苯地平都属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，它们通过抑制钙离子向细胞内流动，降低细胞内钙离子浓度，从而抑制去甲肾上腺素释放，降低血液中儿茶酚胺的浓度，使小动脉扩张，达到降压的效果。这两种药物降压作用平稳，持续时间长，是高血压患者的常用药物。
二、长期服用可能面临的危害
1、外周水肿：外周水肿是长期服用氨氯地平和硝苯地平最常见的副作用之一。水肿常发生在足踝部，以夜间明显，女性发病率稍高于男性。这是由于地平类药物扩张了冠状动脉和其他小动脉，但对小静脉和毛细血管网的扩张作用有限，导致体液在组织间液积聚，进而形成水肿。
2、心悸：当服用地平类药物后，冠状动脉、大动脉和小动脉被扩张，血流速度加快，血压迅速下降。这种快速的血压下降会触发身体机能的反射，导致心动过速，即心率加快。心率加快时，血液中的含氧量可能无法满足身体正常运转的需求，从而增加心肌的收缩力，导致脑部供氧不足，进而引发心悸。
3、便秘：地平类药物可能影响肠道平滑肌钙离子的转运，导致部分患者出现便秘。长期便秘会引起全身不适，影响患者的生活质量。
4、头痛：地平类药物能够扩张大脑的冠状动脉和小动脉，使血流速度加快，从而可能引起头痛。然而，这种头痛通常是暂时性的，随着患者对药物的耐受性增强，头痛症状会逐渐减轻或消失。
5、其他潜在危害：除了上述常见的副作用外，长期服用氨氯地平和硝苯地平还可能引起其他潜在危害，如肝功能异常、胃肠道出血等。这些副作用较为罕见，但仍需引起患者和医生的注意。
三、应对策略与预防措施
1、调整生活方式：保持均衡的饮食是控制血压的基础。我们应多摄入蔬菜、水果和全谷物，这些食物富含的纤维和营养素有助于降低血压。同时，减少盐分和油脂的摄入也是关键。其次，适量的有氧运动，如散步、慢跑或游泳，不仅能改善心脏健康，还能有效降低血压。此外，对于超重或肥胖的患者来说，减轻体重是降低高血压风险的有效途径。最后，戒烟限酒也是非常重要的，因为烟草和酒精都是高血压的危险因素，避免它们有助于我们更好地控制血压。
2、监测与管理：我们需要定期测量血压，以了解血压的波动情况，并及时调整治疗方案。同时，由于氨氯地平和硝苯地平等降压药物可能对肝功能产生影响，因此定期进行肝功能检查也是必要的。此外，与医生的沟通也是非常重要的。我们应该及时向医生反馈自己的不适症状，以便医生根据我们的具体情况调整药物剂量或更换药物。
3、药物调整：如果患者在服用氨氯地平或硝苯地平后出现严重副作用，医生可能会考虑更换为其他类别的高血压药物。在更换药物时，患者应遵循医生的指导，确保新药物能够有效地控制血压并减少副作用的发生。
4、剂量调整：对于已经服用氨氯地平或硝苯地平的患者，医生可能会根据患者的血压控制情况和副作用发生情况，适当调整药物剂量。通过调整剂量，可以在保证血压控制效果的同时，减少副作用的发生。
5、教育和自我管理：了解所服用药物的潜在副作用和应对策略，有助于患者更好地管理自己的健康状况。患者应积极学习高血压的相关知识，提高自我管理能力，与医生共同制定个性化的治疗方案。
四、结语
氨氯地平和硝苯地平作为常用的降压药物，在高血压患者的治疗中发挥着重要作用。然而，长期服用这些药物可能会带来一些潜在的危害或副作用。通过调整生活方式、监测与管理、药物调整、剂量调整以及教育和自我管理等多种策略，我们可以有效地减少这些副作用的发生，提高患者的生活质量。同时，患者和医生应保持沟通，共同制定个性化的治疗方案，以更好地控制高血压并减少药物副作用的影响。
（作者单位：广西壮族自治区南宁市第二人民医院）
