肿瘤放疗作为肿瘤治疗的重要手段之一，在现代医学中得到了广泛应用。为了让读者更好地理解这一复杂而精密的治疗手段，本文将为大家介绍放射治疗的基本原理和其在临床上的应用效果。
一、肿瘤放疗的基本原理
1、放射线与肿瘤细胞的相互作用：①放射线的生成和特性：射线的生成和特性涉及多种机制。X射线和γ射线是两种常见的放射线类型，它们具有不同的能量水平和穿透能力。X射线适用于肿瘤治疗中的浅表部位，而γ射线则能够深入组织，更适合治疗深部肿瘤。在放疗中，需要根据肿瘤的位置和大小调整放射线的能量和穿透能力，以确保放射线能够精确照射到肿瘤组织而不伤及周围正常组织。这一精确调整是放疗计划中的关键步骤之一，通过调整放射源的能量和位置，并采用不同的治疗装置和技术，可以最大限度地破坏肿瘤细胞，同时尽量减少对健康组织的损伤。②放射线与肿瘤细胞的直接作用：放射线直接作用于肿瘤细胞的DNA分子，造成DNA链断裂、碱基损伤等，进而导致肿瘤细胞的遗传物质受到破坏，无法正常复制和修复。放射线诱导肿瘤细胞发生凋亡，即程序性死亡，从而减少了肿瘤细胞的数量，达到治疗效果。③放射线与肿瘤细胞的间接作用：射线在体内与水分子相互作用，产生大量自由基，如羟基自由基和氧自由基等。这些自由基对肿瘤细胞的DNA、蛋白质和脂质等分子结构造成损伤，进而影响肿瘤细胞的生存状态。
2、放射治疗的生物学基础：①放射线对肿瘤细胞的生物效应：放射线的能量足以引起肿瘤细胞DNA链的断裂，阻碍了细胞的正常复制和增殖。放射线作用于肿瘤细胞的不同周期，导致细胞周期的阻滞，使肿瘤细胞无法继续生长和分裂。②放射治疗的生物学效应因素：放射线的剂量是影响治疗效果的关键因素之一，过高或过低的剂量都可能影响治疗效果。将总剂量分为多个小剂量进行分次放射，有助于减轻正常组织的损伤，提高治疗的安全性。肿瘤细胞和正常组织的修复能力不同，这会影响放疗对肿瘤和正常组织的影响程度。
二、肿瘤放疗的治疗效果
1、局部控制效果：①放疗对肿瘤局部控制的影响因素：同类型的肿瘤对放疗的敏感性不同，某些肿瘤对放疗的反应较好，而另一些则反应较差。肿瘤的病理学分级可以反映肿瘤的恶性程度，影响放疗的疗效和预后。放疗方案的选择包括剂量、分次和治疗时间等参数，对治疗效果有重要影响。②局部复发与放疗技术关联性：对于不同放疗技术的应用，传统的2D放疗已逐渐被3D适形放疗和调强放射治疗（IMRT）等技术取代，这些技术能够更精确地照射到肿瘤组织，降低了局部复发的风险。
2、远期生存效果：①放疗对肿瘤远期生存的预测因素：病理特征包括肿瘤的大小、浸润深度、转移情况等病理特征，是影响远期生存的重要因素。肿瘤的临床分期可以反映肿瘤的发展程度，影响患者的预后和生存率。患者的年龄、身体状况、合并症等因素也会影响放疗的疗效和远期生存。②放疗在肿瘤治疗中的综合作用：手术联合放疗，对于某些局部进展期肿瘤，手术可能无法完全切除肿瘤，此时联合放疗可以帮助控制残留肿瘤的生长，减少局部复发的风险，提高患者的远期生存率。放疗联合化疗，放疗与化疗的联合应用可以互补彼此的作用，具有协同增效的效果。化疗可通过影响肿瘤细胞的分裂和增殖，增加对放疗敏感性，从而提高治疗效果。放疗与免疫治疗的结合，免疫治疗通过激活机体免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和清除能力。与放疗结合应用，可以提高免疫治疗的效果，增加肿瘤的局部控制率和远期生存率。③放疗对患者生活质量的影响：对于晚期肿瘤患者，放疗可以缓解肿瘤相关症状，如疼痛、出血、压迫症状等，改善患者的生活质量。放疗还可以减少肿瘤的体积，降低肿瘤对周围器官和组织的压迫和损伤，从而改善患者的呼吸、进食、排泄等生活功能。随着放疗技术的不断进步，放疗的副作用也在逐渐减少，如现代放疗技术的精准度提高，可以最大限度地减少对正常组织的损伤，降低了患者的不良反应和并发症发生率。
综上所述，通过综合分析放疗在肿瘤治疗中的作用，我们可以看到放疗在局部控制肿瘤、提高远期生存率、改善患者生活质量等方面发挥着重要作用。在未来的临床实践中，进一步优化放疗技术、探索放疗与其他治疗手段的联合应用，将有助于提高肿瘤患者的治疗效果和生存质量。
作者单位：广西柳州市中医医院（柳州市壮医医院）
