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浅谈射频消融手术治疗心律失常的方法

作者 □ 何京山
2024年06月19日

射频消融术是治疗心律失常的一种常见方法,下面对射频消融术进行介绍,帮助大家建立对射频消融术的正确认识。

1射频消融术基本介绍

射频消融术是一种常见的心脏电生理治疗方法,是利用高频电磁波对心肌细胞产生刺激而消除病灶,能有效治愈房颤等快速性心律失常疾病。在手术中会通过静脉切口将导管插入体内,然后引导至心脏。通常情况下,导管通过腹股沟或锁骨下静脉进入心脏,导管到达目标区域后会使用射频能量破坏异常的心脏组织。通过记录电活动可以判断消融是否成功,在治疗过程中可能需要进行多次射频消融来达到预期的效果。手术结束后导管会被取出,切口通常会缝合,患者会进入恢复区接受监护和观察,以确保手术后的稳定和安全。

2射频消融术的优势和局限性

(1)优势

1.微创:射频消融术采用导管技术,无需开胸手术,创伤小,恢复快。

2.安全:手术过程中可实时监测心脏功能和电生理活动,及时发现并处理并发症。

3.有效:对于大多数心律失常患者来说,射频消融术可以有效消除异常电生理活动,恢复正常心律。

4.持久:手术后患者心律维持良好,复发率低。

(2)局限性

1.成功率受多种因素影响,如患者年龄、病程、病变程度等。对于部分患者来说,可能需要多次手术才能达到理想效果。

2.术后仍需长期服用抗凝药物,以降低血栓形成的风险。

3.部分患者可能出现术后并发症,如心脏穿孔、出血、感染等。

3射频消融术后注意事项

射频消融术后应注意以下问题:

(1)警惕射频消融相关并发症:如穿刺损伤可致动脉损伤、血肿形成,或形成气胸、血气胸等。亦可造成心脏结构受损,比如心肌穿孔、心包填塞、冠状动脉受损,或心房、气管、食管漏等严重并发症。患者应警惕以上并发症。

(2)警惕射频消融损害:射频消融手术之后,应常规监测动态心电图,警惕射频消融损害正常传导起搏系统,造成二度或三度房室传导阻滞。

(3)警惕血栓栓塞性并发症:射频消融手术之后,应常规服用抗凝药物至少一个月,并复查经食道心脏彩超,排除消融术后并发心房腹壁血栓,以免出现血栓栓塞性并发症。

4哪些心律失常适合做射频消融术

一般来说,阵发性室上性心动过速、房性心律失常、室性心律失常需要做心脏消融手术,具体如下

(1)阵发性室上性心动过速:一些阵发性室上性心动过速患者发作过于频繁,服用抗心律失常药物效果不理想,或者患者不愿意服用抗心律失常药物,这时临床上通常考虑做心脏射频消融术,一般情况下,可达到比较满意的疗效。

(2)房性心律失常:包括房性早搏如果24小时心电图显示,早搏次数大于1万次,这种情况可选择做心脏射频消融术,往往可取得满意的疗效。还有反复发作的房扑房颤,如果患者的情况允许做消融手术,通常选择做射频消融术。

(3)室性心律失常:频发的室性早搏,每24小时大于1万次,可做射频消融术。还有一些阵发性室速室扑以及一些离子通道引起的室颤,这些情况都是射频消融术的适应症。

具体要不要做射频消融手术,需要由医生根据患者的具体病情确认,不可自作主张。

5心律失常射频消融术后护理方法

(1)伤口护理:射频消融术采用的是穿刺方法,要密切观察穿刺点有无出血、渗血、血肿等,注意穿刺口的清洁,避免感染。一般穿刺处加压4-6小时,6-8小时之后方可拆除绷带。如果穿刺处是动脉,加压时间要稍微长一点,即8-12小时。

(2)生活调理:射频消融术后要进行生活调理,避免剧烈运动和过度劳累,养成早睡早起的习惯,避免熬夜,以免影响伤口愈合和心脏恢复。

(3)服药治疗:手术后需要按照医生的嘱咐按时服药,以控制心律失常的发作。

(4)监测生命体征:特别是对心律的监测,射频消融术后,患者心率会有一定的波动,特别是有些患者会出现心律失常的复跳,要密切监测生命体征,一旦出现问题,要及时告知医生。

(5)饮食护理:注意清淡饮食,多补充维生素和微量元素,多吃新鲜的蔬菜水果,少吃油腻、辛辣、生冷的食物,一些容易加速心跳的食物(比如茶、酒精、咖啡、巧克力),应尽量少食。同时,严格戒烟酒。

(4)定期复诊:射频消融手术后要按时到医院复查,观察手术效果和病情变化,根据检查结果调整药物的用量及时间。复查项目主要为普通心电图、24小时动态心电图、心脏彩超。

以上就是关于心脏射频消融术治疗心律失常的详细介绍,希望对大家有所帮助。

(作者单位:广西壮族自治区脑科医院)

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