1.乳腺病损的种类及其相应表现
乳腺病损是指乳腺有异常，是妇女的常见病，在各年龄段均有发生。根据不同的疾病类型，其相应的症状表现也有所不同，其中乳腺癌的危害最大。最常见的几种疾病如下：
乳腺增生：育龄期妇女高发病，与体内的雌激素水平异常升高有关。最为明显的症状为乳房胀痛、有肿块。可为一侧或双侧乳房胀痛，部分患者有一定的周期性，多为经前期疼痛比较明显。乳房可触及单个或多个大小不一的肿块，触碰会有疼痛感。
乳腺囊肿:多是由于内分泌紊乱引起的导管上皮增生，囊性变形成的。如果囊肿比较小可以没有任何表现，如果体积比较大，可触及光滑易推动的肿块，合并出血或感染时可迅速增大并伴疼痛。
乳腺炎：好发于哺乳期或局部外伤后。乳房局部出现红肿、发热、疼痛等不适症状。如果是在急性发作期，还会有化脓的症状，并伴有高热、寒战。
乳腺纤维腺瘤：乳腺最常见的良性肿瘤。多无不适，乳房有明显的肿块，易于推动，肿块表面比较光滑、富有弹性，生长缓慢。
乳腺癌：通指乳腺恶性肿瘤，有多种病理类型。早期患者可能不会有明显的不适，因此很容易被忽视。晚期出现边缘不规则质硬的肿块，活动度比较差，生长迅速。除以上较为常见的临床症状外，乳头有血性或浆液性液体溢出，也属于乳腺病变的症状。如果出现以上不适症状，建议及时就医检查，明确疾病后进行相应的治疗。
2.常用的影像检查
乳腺超声检查：有很高的软组织分辨率，可明确肿物具体定位，分析肿块的声像学特征，血流分布及弹性特征，以多重维度的评价，判断病变良恶性风险并进行分层管理。在我国，由于乳腺实质的差异（相对于欧美女性，体积较小、较致密）及经济条件的限制，乳腺超声成为目前乳腺疾病筛查的主要方法和应用最广泛的影像学检查手段，对乳腺疾病的管理和治疗方案选择也具有重要的参考价值。有花费低、快捷、安全、灵便、无辐射、诊断率高的优点。
X线钼靶检查：对于30岁以上有乳腺癌症状的女性，钼靶检查可以检测出肿块、钙化、组织扭曲变形，如检测出微小钙化灶，可提高诊断乳癌的可靠性。经济有效，但是有辐射。
MRI：有较高的软组织分辨率，可清晰地将乳腺、皮肤、皮下脂肪、正常腺体与病灶分开，可显著提高早期乳癌和多灶性及多中心乳癌的检出，而且可以发现腋窝淋巴结转移。但是容易受干扰、价格昂贵、检查时间长。
乳管镜检查：可提高乳管内隆起性病变的诊断率，是乳头溢液病因诊断的首选手段。操作方便、创伤小、直观。
3.乳腺病损的治疗方法有哪些
乳腺病变可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗进行恢复。
一般治疗：乳腺疾病发病期间，要注意休息，均衡营养，规律作息，保持心情舒畅，避免发怒。
药物治疗：乳腺炎多由细菌感染引起，如未形成脓肿可遵医嘱给予口服抗菌药物。乳腺增生与内分泌失调有关，对持续性严重的疼痛患者可以给予逍遥丸、小金丸等药物治疗。乳腺癌患者需要使用细胞毒性药物对肿瘤细胞进行杀灭、抑制生长繁殖和促进分化。
物理治疗：乳腺炎发病期间，可给予红外线照射、局部热敷，能够促进局部血液循环、为炎症吸收提供有利条件。
手术治疗：对于乳腺炎脓肿，可给予穿刺引流或切开引流。单纯囊肿可以进行穿刺抽液或者硬化治疗。乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤等良性肿瘤可以通过手术完全切除，而乳腺癌患者需要进行根治性手术治疗和淋巴结清扫。对于乳腺内的可疑肿块，手术前需进行活检明确病理类型，方便手术方案制定。目前主流的活检方式是超声引导下的空芯针穿刺活检和真空辅助微创旋切技术。
4.真空辅助微创旋切技术的临床应用
4.1原理及作用
真空辅助乳腺微创旋切系统分为真空抽吸泵与旋切刀头两大组成装置，利用真空吸引和旋切相结合的原理，对乳腺可疑病灶进行反复切割，取得足量标本。能够将更多的依据提供给临床，早期发现与诊断乳腺癌；也可用于微创切除乳腺良性肿瘤。
4.2适应症
真空辅助乳腺微创旋切技术的适应证主要有：增生结节、纤维腺瘤等乳腺良性病损的切除；B超、钼靶、临床体检发现乳腺肿块，疑似恶性可能，尤其是体积较小、位置较深的病灶，用以明确病理类型；明确诊断乳腺癌，拟行术前化疗，术前需要将病理类型与免疫组化特性确定下来。
4.3特点及优势
真空辅助微创旋切技术最大的特点为准确性、微创性、安全性、美容性、并发症少：
手术整个操作过程都离不开超声的引导与监测，精准定位，直观可视，降低病灶残留的可能，减少周边组织的损伤；
该系统采用独特的穿刺头与套管针，单次穿刺，利用真空抽吸原理及特殊的传送装置，在不退出外套的情况下，通过内套针的运动将切取标本运出体外，进行重复多次切割，获取多个组织样本，将穿刺口及针道损伤减轻、减少；
切口长度仅为3~4mm，多位于隐秘部位，无需缝合，不会有明显瘢痕，具有较好的美容效果；
标本大而连续，显著增加了诊断的准确性；
术前的超声检测可以很好地观察病灶及其旁边的血管、组织，规避损伤，减少空切、漏切和多切，缩短了手术时间，减少了并发症的发生。
以上介绍了真空辅助乳腺病损微创旋切技术的临床应用，以期使大众对乳腺病损的先进治疗方法有一个初步了解，从而更好地应对乳腺病损。
（作者单位：玉林市第一人民医院）
