□ 黎 欣
高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，其中18～44岁、45～59岁和60岁及以上居民高血压患病率分别为13.3%、37.8%和59.2%。我国居民高血压患病率总体呈上升趋势，目前成人高血压患病人数估计为2.45亿。高血压是导致冠心病、脑卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一。
常言道“病从口入”，如心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的发生与饮食的结构和方式息息相关。国内外已经有多项研究着眼于饮食和疾病的关联。而大名鼎鼎的地中海饮食，更是已经连续6年霸榜“最佳饮食”，其核心是食物清淡、种类多样、营养丰富，不饱和脂肪酸和膳食纤维占比高。有研究证明该模式能降低人们患心血管疾病、糖尿病等慢性病的风险。
高血压危险因素多与不合理饮食相关，包括高钠、低钾饮食、过量饮酒等。与饮食密切相关的超重和肥胖也是高血压患病的重要危险因素，尤其是中心性肥胖，与高血压关系更为密切。膳食干预是国内外公认的高血压防治措施，对血压改善极为重要。
随着社会发展，人民大众生活水平的提高，如今人们对身心健康的重视程度越来越高。2023年，国家卫生健康委制定发布了多个“成人慢性病食养指南”，其中包括《成人高脂血症食养指南（2023年版）》。该指南对高血压患者的日常食养提出了5条原则和建议：①减钠增钾，饮食清淡。②合理膳食，科学食养。③吃动平衡，健康体重。④戒烟限酒，心理平衡。⑤监测血压，自我管理。
一、减钠增钾，饮食清淡
每人每日食盐量在5g以下；增加富钾食物摄入。清淡饮食，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。钠盐摄入过多可增加高血压风险，增加膳食中钾摄入量可降低血压。建议增加富钾食物（如新鲜蔬菜、水果和豆类等）的摄入量；肾功能良好者可选择高钾低钠盐。不建议服用钾补充剂（包括药物）来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。适当选择富含钙、镁的食物。镁对周围血管系统可以起到血管扩张作用，可对抗高钠的升压作用。膳食中的饱和脂肪酸可以升高血脂和血清胆固醇水平，从而增加高血压患者发生冠心病、脑卒中等风险。因此，高血压患者要注意限制摄入油炸食品和动物内脏。少吃加工红肉制品，如培根、香肠、腊肠等。
二、合理膳食，科学食养
合理膳食，平衡膳食应由五大类食物组成：第一类为谷薯类，包括谷类（含全谷物）、薯类与杂豆；第二类为蔬菜和水果；第三类为动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶；第四类为大豆类和坚果；第五类为烹调油和盐。推荐高血压患者根据患者自身状况，遵循合理膳食原则，合理安排一日三餐。推荐高血压患者多吃含膳食纤维丰富的蔬果，且深色蔬菜要占到总量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代；摄入适量的谷类、薯类；适当补充蛋白质，优先以奶类、鱼类、大豆及其制品作为蛋白质来源；限制添加糖摄入；减少摄入食盐及含钠调味品（酱油、酱类、蚝油、鸡精、味精等）。 科学食养，饮食贵在“不伤其脏腑”，采取有效合理的中医食养对高血压有辅助预防和改善的作用。“辨证施膳”“辨体施膳”是中医食养的基本原则，应针对高血压的不同证型给予相应的饮食。
三、吃动平衡，健康体重
控制体重，推荐维持在健康范围内：体质指数在18.5～23.9kg/m；男性腰围＜85cm，女性腰围＜80cm。建议所有超重和肥胖高血压患者减重。提倡进行规律的中等强度有氧身体运动，减少静态行为时间。运动可以改善血压水平。建议非高血压人群或高血压患者除日常活动外，应有每周4～7d、每天累计30～60min的中等强度身体活动。
四、戒烟限酒，心理平衡
强烈建议高血压患者彻底戒烟，避免被动吸烟。戒烟可降低心血管疾病风险。建议高血压患者不饮或限制饮酒。减轻精神压力，保持心理平衡。精神紧张可激活交感神经从而使血压升高，避免由于精神压力导致的血压波动。规律作息，保证充足睡眠，不熬夜。
五、监测血压，自我管理
定期监测血压，了解血压数值及达标状态，遵医嘱进行生活方式干预，坚持长期治疗，自我管理。根据患者的心血管总体风险及血压水平进行随诊。
管住嘴，迈开腿，健康科学的膳食，预防控制高血压，为人民大众健康生活保驾护航！
（作者单位：广西玉林市第一人民医院）
