在生命的旅途中，怀孕是一段既充满期待又充满挑战的美好时光。然而，对于一部分准妈妈而言，妊娠期糖尿病（GestationalDiabetesMellitus,GDM）的出现可能给这段旅程带来一些的困扰。因此，了解妊娠期糖尿病的相关知识，对于准妈妈们来说至关重要，那我们就一起来学习有关妊娠期糖尿病的定义、危害、诊断、症状、治疗以及预防措施，让准妈妈们更好地应对这一挑战。
一、妊娠期糖尿病的定义
妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的母体糖代谢异常发生的糖尿病，是妊娠期间首次发现和诊断的糖尿病。
妊娠期糖尿病对孕妈妈的危害：血糖控制不佳会增加孕期感染风险如生殖道感染、甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症，妊娠期高血压疾病风险增加，妊娠期可发生羊水过多，胎膜早破，难产等风险，手术产概率增高。孕妇的远期风险包括糖尿病和心血管疾病，将来发展成为2型糖尿病的机会明显增加。
妊娠期糖尿病对宝宝的危害：妊娠早期高血糖易导致胚胎停育、流产、糖尿病胚胎的畸形发生风险增加，特别是无脑畸形、小头畸形、先天性心脏病、肾畸形等；还可导致早产、胎儿生长受限、低体重儿或巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等
二、妊娠期糖尿病的诊断
孕24-28周时进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。孕妇需要测空腹、口服75g葡萄糖水后1、2小时测血糖，其值分别大于或等于5.1、10.0、8.5mmol/L，即诊断妊娠期糖尿病。
三、妊娠期糖尿病的症状
三多症状：多饮、多食、多尿，但大多数GDM孕妇无明显的症状。
四、妊娠期糖尿病的治疗
1、饮食控制：妊娠期糖尿病医学营养治疗的目标是使糖尿病孕妇的血糖控制在正常范围，保证孕妇和胎儿的合理营养摄入，减少母儿并发症的发生。在确保营养均衡、食物多样的同时控制血糖水平。各营养素的供能占比:每日摄入碳水化合物不低于175g(主食量4两以上)，摄入量占总热量的50%~60%为宜;蛋白质不低于70g;饱和脂肪酸不超过总能量摄入的7%，限制反式脂肪酸的摄入，推荐每日摄入25-30g膳食纤维。建议每天的餐次安排3次正餐和2~3次加餐，早、中、晚三餐的能量应控制在每日摄入总能量的10%~15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占5%~10%；
2、运动锻炼：运动可以降低妊娠期基础胰岛素的抵抗，促进葡萄糖的利用，从而降低血糖水平。建议孕妇在医生或专业人员的指导下进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等。这些运动方式既能够锻炼孕妇的身体素质，又不会对胎儿造成不良影响。运动时间以进食后30分钟为宜，1周中至少5d每天进行30min中等强度的运动，每次运动时间控制在30-40分钟左右，以保持适当的运动强度。这样可以避免餐后血糖过高。但也要注意低血糖的发生。
3、药物治疗：在饮食控制和运动锻炼无法有效控制血糖水平的情况下，孕妇需要在医生的指导下使用胰岛素或其他降糖药物进行治疗。胰岛素是妊娠期糖尿病孕妇最常用的药物，它能够有效降低血糖水平，减少母婴并发症的风险。在使用药物治疗时，孕妇需要严格遵循医嘱，按时按量用药，以确保药物疗效的发挥。同时，孕妇还需要定期监测血糖水平，以便及时调整药物剂量和用药方案。
五、妊娠期糖尿病的预防措施
1、孕前评估：在计划怀孕前，女性应进行全面的身体检查，这对于保障母婴健康安全至关重要。通过孕前评估，女性可以了解自己的血糖水平和糖耐量情况，从而判断自己是否存在患妊娠期糖尿病的风险。如果发现血糖水平异常或者有糖尿病家族史的，应在医生的指导下进行进一步的干预和调整。
2、定期产检：孕妇在怀孕期间应定期进行产检，这是确保母婴健康的重要措施。产检可以帮助孕妇及时了解自己的身体状况和胎儿的发育情况，包括血糖水平、血压、体重等指标。妊娠期糖尿病对母儿的影响及其程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平，病情较重或血糖控制不良者。对母儿的影响极大，母儿的近、远期并发症较高。
六、结语
妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠合并症，对母婴健康构成了一定的威胁。然而，通过了解妊娠期糖尿病的相关知识，采取正确的饮食控制、运动锻炼和药物治疗措施，以及做好孕前评估和定期产检等预防措施，我们可以有效地应对这一挑战。让我们携手同行在医路之上共同守护母婴健康安全。
（作者单位：广西壮族自治区中南大学湘雅二医院桂林医院）
