鼻咽癌是一种发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一。在鼻咽癌的治疗中，放射治疗是常见的治疗方法之一。然而，放射治疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常组织造成一定的损伤，其中放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌放疗过程中常见的并发症之一。本文旨在科普鼻咽癌患者出现放射性口腔黏膜炎的护理知识，帮助患者和家属更好地理解和应对这一问题。
一、放射性口腔黏膜炎的概述
放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌放疗过程中常见的并发症，主要表现为口腔黏膜的充血、水肿、糜烂、溃疡等，患者常出现口腔疼痛、吞咽困难、味觉改变等症状。放射性口腔黏膜炎的发生率随着放疗剂量的增加而增加，一般在放疗后2到3周开始出现，且随着治疗的进行而逐渐加重。
二、放射性口腔黏膜炎的护理原则
（一）预防为主：在鼻咽癌放疗开始前，患者应提前进行口腔检查，由专业医生评估并拔除深度龋齿和残根，这些潜在的感染源可能会导致放疗后的口腔黏膜炎加重。同时，患者应该养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，使用软毛牙刷和温和的牙膏，避免使用过于刺激的口腔清洁产品。此外，患者还需注意避免摄入辛辣、粗糙等刺激性食物，以减少对口腔黏膜的刺激和损伤。
（二）及时治疗：如果在放疗过程中出现了口腔黏膜炎的症状，如口腔疼痛、红肿、溃疡等，患者应及时就医，寻求专业医生的帮助。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，如使用口腔黏膜保护剂、消炎止痛药等，以减轻症状并促进口腔黏膜的修复。患者不应自行购买或使用药物，以免加重症状或产生不良反应。
（三）综合护理：放射性口腔黏膜炎的护理是一个综合性的过程，需要综合考虑患者的身体状况、心理状态和营养状况等因素。在身体状况方面，患者应保持充足的休息和适当的运动，以增强身体免疫力。在心理方面，患者应积极面对治疗，保持乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。在营养方面，患者应摄入高蛋白、高热量、富含维生素的食物，以促进口腔黏膜的修复和再生。此外，患者还需注意口腔卫生和饮食调整，避免刺激性食物的摄入，减少对口腔黏膜的刺激和损伤。
三、放射性口腔黏膜炎的护理措施
（一）生活护理：生活护理是放射性口腔黏膜炎护理的基础。首先，患者需保持室内温湿度适宜，经常开窗通风，确保室内空气新鲜。其次，患者应合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累。此外，根据患者的身体状况和病情，适当进行运动，如散步、太极拳等，有助于增强身体免疫力。最后，患者应保持良好的心态，积极面对治疗，避免过度焦虑和紧张。
（二）心理护理：心理护理在放射性口腔黏膜炎护理中同样重要。医护人员应与患者建立良好的沟通关系，了解患者的心理需求和疑虑。通过专业的心理咨询和疏导，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪。同时，鼓励患者积极面对治疗，树立战胜疾病的信心。家属也应给予患者充分的关心和支持，共同面对治疗过程中的挑战。
（三）饮食护理：鼻咽癌放疗患者应戒烟酒，避免食用辛辣、刺激、粗糙、过冷或过热的食物，以减少对口腔黏膜的刺激。同时，增加营养摄入，摄入高蛋白、高热量、富含维生素的食物，有助于促进口腔黏膜的修复。食物应微温、软烂易消化，避免坚硬、粗糙的食物对口腔黏膜造成损伤。对于疼痛不能进食的患者，可采用鼻饲或静脉输液等方式维持营养。
（四）口腔护理：口腔护理是放射性口腔黏膜炎护理的关键环节。患者应保持口腔清洁湿润，每日饭后及睡前用软毛牙刷刷牙，使用温盐水或0.1%醋酸洗必泰漱口液漱口。口腔黏膜溃疡疼痛时，可应用药物进行局部治疗，如使用溃疡糊剂、阿它灵等药物交替外涂。对于口腔黏膜炎较重的患者，可进行雾化吸入治疗，以减轻疼痛和水肿。放疗期间和放疗后，患者应多练习张口运动，预防张口困难。此外，每日饮水达2500-3000ml，有助于保持口腔湿润，促进口腔黏膜修复。
四、结语
放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌放疗过程中常见的并发症之一，给患者带来了很大的痛苦。通过采取合理的护理措施，可以有效地减轻口腔黏膜炎的症状，提高患者的生活质量。本文介绍了放射性口腔黏膜炎的概述、护理原则、护理措施以及分级护理等方面的知识，希望能够帮助患者和家属更好地理解和应对这一问题。同时，也提醒广大患者和家属，在放疗过程中要密切关注口腔黏膜的变化情况，及时就医并接受专业的治疗。
（作者单位：广西医科大学附属肿瘤医院）
