肝癌，作为威胁人类健康的重大疾病之一，其治疗一直是医学领域的研究热点。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方法也在不断更新和完善。其中，肝癌介入治疗凭借其创伤小、恢复快、疗效确切等优点，逐渐成为肝癌治疗的重要手段。本文将对肝癌介入治疗的原理、方法、优缺点以及风险进行全面解析，以期为广大读者提供科学的认识和指导。
一、肝癌介入治疗概述
肝癌介入治疗，又称肝癌血管性介入治疗，是在不开刀暴露病灶的情况下，通过血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的一种创伤最小的治疗方法。该方法主要包括选择性肝动脉灌注治疗、选择性肝动脉栓塞治疗、选择性肝动脉化疗栓塞治疗以及钇90选择性内放射治疗等。
二、肝癌介入治疗的原理
肝癌介入治疗的原理主要基于肝癌的血液供应特点。正常肝细胞的血液供应20%—25%来自肝动脉，而原发性肝癌的血液供应90%—95%来自肝动脉。因此，通过选择性地将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉，可以实现对肝癌的局部高浓度药物灌注和血管栓塞，从而达到杀灭肿瘤细胞、控制病情发展的目的。
三、肝癌介入治疗的方法
在肝癌的治疗中，有多种介入治疗方法可供选择，每种方法都有其独特的优势和适用范围。首先，选择性肝动脉灌注治疗（TAI）通过导管直接向肝动脉内灌注药物，提高药物在肿瘤部位的浓度，延长药物与病变的接触时间，以减少全身药物剂量，提高疗效并降低副作用。其次，选择性肝动脉栓塞治疗（TAE）在TAI基础上，通过栓塞剂阻断肿瘤血管，断绝其营养供应，以控制肿瘤生长。再次，选择性肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）结合了化疗药物与栓塞剂，既能杀灭肿瘤细胞，又能阻断其血供，实现双重治疗。最后，钇90选择性内放射治疗（SIRT）利用钇90微球释放的β射线在肿瘤组织内部杀灭肿瘤细胞，为肝癌患者提供了新的治疗选择。
四、肝癌介入治疗的优缺点
1、优点：肝癌介入治疗，其创伤小，避免了开腹手术的大损伤，有助于患者快速恢复。其次，通过直接在肿瘤部位灌注高浓度药物和进行血管栓塞，能够高效杀灭肿瘤细胞，确切控制病情。再者，介入治疗操作简便且安全可靠，特别适用于年长或体弱的患者。最后，若初次治疗效果不佳，还可重复进行介入治疗，灵活调整治疗方案。
2、缺点：肝癌介入治疗的缺点也需关注。首先，介入治疗往往需要多次手术，并需持续输注化疗药物，治疗过程较长。其次，介入治疗作为姑息性疗法，难以完全清除肝癌，且适用于介入治疗的肿瘤因血供丰富，更易转移。此外，栓塞剂有可能误入其他脏器，导致异位栓塞，引发其他脏器的缺血甚至坏死，增加了治疗的风险。
五、肝癌介入治疗的风险
肝癌介入治疗作为一种先进的治疗手段，尽管为患者带来了许多希望，但我们也应了解其潜在的风险。在接受治疗时，患者可能会面临麻醉带来的风险，如呼吸抑制或血压波动。此外，部分患者可能对造影剂产生过敏反应，需提前进行过敏测试。穿刺点处可能出现血肿，需要妥善护理。更为严重的是，栓塞剂有可能误入其他血管，导致异位栓塞，影响其他器官功能。化疗药物也可能带来一系列副作用，如恶心、呕吐等。同时，血管损伤和下肢深静脉血栓也是潜在的风险。
六、肝癌介入治疗的适应症与禁忌症
1、适应症：肝癌介入治疗主要适用于肝癌中晚期患者，尤其是那些已失去手术切除机会或手术风险较大的患者。此外，对于肝功能良好、无严重肝硬化或腹水、且身体状况能耐受介入治疗的患者，也是介入治疗的合适对象。
2、禁忌症：然而，并非所有肝癌患者都适合介入治疗。肝功能极差、伴有严重肝硬化或腹水的患者，以及合并严重心、肺、肾等重要脏器功能不全的患者，均不宜进行介入治疗。同时，存在凝血功能障碍或出血倾向的患者也应避免介入治疗。
七、结语
肝癌介入治疗作为一种非开腹手术治疗肝癌的首选方法，具有创伤小、疗效确切、安全性高等优点。在肝癌的治疗中发挥着越来越重要的作用。然而，介入治疗也存在一定的风险和局限性，需要患者在医生的指导下进行选择和接受。通过科学的认识和理解肝癌介入治疗的相关知识，我们可以更好地为肝癌患者提供有效的治疗和支持。同时，我们也期待医学技术的不断进步和创新，为肝癌患者带来更多希望和选择。
（作者单位：广西壮族自治区南宁市第二人民医院）
