营养不良是影响儿童健康的一个重要问题，它不仅会对孩子的生长发育造成不良影响，还可能导致长期的健康问题。本文将介绍小儿营养不良的应对之策，帮助家长和护理人员更好地理解和解决这一问题。
一、小儿营养不良的定义和分类
1、定义：营养不良是指由于营养摄入不足或吸收不良导致机体出现营养素缺乏或失衡的状态。对于儿童而言，营养不良可能会影响其体格和智力的正常发育。
2、分类：营养不良可以分为不同类型，主要包括：蛋白质-能量营养不良（PEM）：包括消瘦、发育迟缓和消瘦发育迟缓。微量营养素缺乏：如缺铁性贫血、维生素A缺乏、碘缺乏等。
二、小儿营养不良的原因
1、饮食因素：①营养摄入不足：由于饮食结构单一或食物供给不足，儿童可能无法获得足够的营养素。②不合理的喂养方式：如过早断奶、辅食添加不当等都会导致营养不良。
2、健康因素：①疾病影响：慢性疾病、感染性疾病等会影响儿童的营养吸收和代谢。②消化吸收障碍：某些消化系统疾病可能导致营养素的吸收不良。
3、社会经济因素：①经济困难：家庭经济状况差可能无法提供足够的营养食物。②教育水平：家长的营养知识不足也会导致不合理的饮食安排。
三、小儿营养不良的症状和诊断
1、主要症状：①体重不足：儿童体重低于同龄正常水平。②生长迟缓：身高增长缓慢或停滞。②精神状态差：容易疲倦、注意力不集中、情绪低落。③免疫力低下：频繁感染疾病。
2、诊断方法：①体格检查：通过测量身高、体重等指标评估儿童的营养状况。②实验室检查：包括血液检测、尿液检测等以评估微量元素和维生素的水平。③膳食调查：了解儿童的饮食习惯和食物摄入情况。
四、小儿营养不良的应对策略
1、改善饮食结构：①均衡饮食：确保饮食中含有足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪以及各种维生素和矿物质。家长应该为孩子提供多样化的食物，保证每餐都包含主食、蛋白质、蔬菜和水果。合理搭配食物，不仅可以提供充足的能量，还能满足孩子对各种营养素的需求。②增加辅食：根据儿童的年龄和发育情况，适时添加富含营养的辅食，如肉类、蔬菜、水果等。辅食添加应遵循循序渐进的原则，从易于消化的食物开始，逐渐增加食物的种类和数量，确保孩子摄入足够的营养。
2、疾病管理：①及时治疗疾病：积极治疗慢性病和感染性疾病，避免因疾病导致的营养不良。对于患有慢性病的儿童，应定期随访，调整治疗方案，确保疾病得到有效控制。同时，家长应重视儿童的卫生习惯，预防感染性疾病的发生，减少因疾病引起的营养吸收障碍。②改善消化吸收功能：对于有消化吸收障碍的儿童，应根据医生建议，采取相应的饮食调整和治疗措施。可以选择一些易于消化的食物，如米糊、鱼泥等，减少对肠胃的负担。同时，必要时可以使用一些助消化药物，促进营养的吸收。
3、营养教育：①提高家长的营养知识：通过健康教育，提高家长对儿童营养的认识，指导其合理安排儿童的饮食。社区、学校和医疗机构可以定期举办营养知识讲座、发放宣传资料，帮助家长了解平衡膳食的重要性和具体做法。②培养健康饮食习惯：从小培养儿童良好的饮食习惯，鼓励其多吃蔬菜水果，少吃高糖高脂肪食品。家长可以通过与孩子一起购物、烹饪等方式，让孩子了解食物的营养价值和健康饮食的重要性，逐步培养其健康的饮食习惯。
4、社会支持：①提供经济援助：对于经济困难的家庭，政府和社会应提供一定的经济支持，帮助其改善儿童的营养状况。可以通过发放营养补助、提供免费或低价的营养餐等方式，确保每个儿童都能享有足够的营养。②加强社区服务：社区应建立完善的儿童保健服务体系，定期开展儿童营养状况监测，及时发现和干预营养不良问题。社区卫生服务中心可以提供免费或低价的营养咨询、体检和治疗服务，帮助家长科学管理儿童的健康。
总的来说，小儿营养不良是一个需要高度重视的问题，家长和护理人员应从改善饮食、加强健康教育、提供医疗支持和改善生活环境等方面入手，全面应对这一问题。通过科学合理的应对措施，可以有效改善儿童的营养状况，促进他们的健康成长和全面发展。
（作者单位：广西桂林医学院附属医院）
