大家知道，我国普通人群慢性肾脏病（简称CKD）患病率达10.8%，高血压患病率则高达35.4%。对普通大众而言，这两个常见慢性病似乎不相干，其实高血压和肾脏病就像一对孪生兄弟，它们总是形影不离：高血压可造成肾脏病，更是肾脏病进展的最大帮凶；肾脏病则是高血压的常见病因，它们互为因果，相互影响。所以，如果您有高血压，一定要检查和保护好肾脏；如果患有肾脏病，需平稳控制血压，高血压和肾脏病都是常见的慢性病，两个疾病就像难兄难弟一样，需要同时治疗。
一、高血压与肾病，不仅仅是血压升高
血压如果持续超过140/90mmhg即认为是高血压。大家可能比较关注高血压导致的冠心病、心衰、脑卒中等心脑血管疾病，其实高血压还导致肾脏损害，早期表现为微量白蛋白尿，后期可发展为慢性肾衰竭。高血压现已成为我国CKD的常见原因，据统计，高血压人群中有近3成患者有慢性肾脏病。
高血压一旦影响到肾脏，即使只有尿微量白蛋白增加，也会大大增加心脑血管并发症和死亡的风险。所以，高血压患者一定要关注自己的肾脏。
高血压是肾脏病的一个重要信号。CKD患者高血压的发生率远高于普通人群。即使肾功能正常，也有近半数有高血压，肾功能越差，高血压越常见，很多患者因高血压而发现肾脏病。因此，高血压不仅是血压升高的问题，还可能隐藏有肾脏病。所有新发现的高血压人群均需常规筛查肾脏指标，长期高血压的患者则应定期检查肾脏，以便早期发现肾脏损伤。青少年高血压，尤需排除肾脏病。
二、控制高血压保护肾脏和心脏
高血压是肾脏病进展的最大危险因素，CKD患者即使轻度血压升高，也必须治疗，而且血压控制的标准要低于普通高血压人群，才能有效防止肾功能丢失。据统计，合并高血压的CKD患者近60%死于心血管疾病，因此，控制血压也能大大降低CKD患者心脑血管疾病死亡的风险。
对慢性肾脏病患者的高血压，医生会制定个体化降压治疗方案和血压目标。对于存在蛋白尿的肾脏病患者，血压的目标通常应低于130/80mmHg，如能耐受，收缩压可低于120mmHg。
三、血压与肾病的控制不仅仅是药物
科学合理的药物治疗是保证血压控制的关键，但肾脏病患者高血压的发生机制复杂，很多情况下单纯药物治疗远远不够。
要建立良好的生活方式，如减盐，减重，健康食品和饮品，规律运动，戒烟戒酒，减压，减少暴露在空气污染中，保持良好睡眠和积极乐观的心态等，才能更好发挥降压药物的作用，维持血压的稳定。
1、限制钠盐摄入
限制钠盐摄入，不仅能改善血压，还能降低肾病患者尿蛋白水平以及心脑血管疾病、肾脏不良结局等事件的风险。对于伴有高血压、水肿、尿蛋白的患者，建议每天食盐摄入量控制在3g（半个啤酒瓶盖抹平的量）以下；没有这些症状的患者，每天摄入的盐量也不能超过6g（一个啤酒瓶盖抹平的量）。除了限制食盐、酱油、味精、柠檬酸钠、腌制品、腌菜等高盐食物外，还要避免“隐形盐”的摄入，如挂面、小苏打水或含有小苏打的食物等均含有较高的钠离子。
2、戒烟限酒
慢性肾病合并高血压的患者建议不饮酒或限酒。长期饮酒可激活RAS，增强交感神经活性，使全身血压升高，不可逆地破坏肾小球的正常结构。与不饮酒的肾病患者相比，经常饮酒的肾病患者疾病进展的风险可增加2.2倍。烟草当中的有害成分尼古丁等，可以直接损伤血管的内膜，导致周身的动脉出现动脉硬化而加重高血压的病情，同时可加重肾脏缺血，导致肾小球硬化而加重肾病进展。同时，许多肾病患者往往还会合并其他慢性疾病，如糖尿病、冠心病、脑卒中等，对于这些疾病来说，烟酒也可能会进一步增加死亡风险。所以为了自身及他人健康，建议患者戒烟戒酒。
3、控制体重，适当锻炼
良好的生活方式是改善疾病的重要基础。肥胖是高血压以及肾脏病的危险因素，肥胖人群血脂水平也往往偏高，高脂血症会加重动脉粥样硬化的形成和发展，同时也加重了肾小球硬化，肥胖的人群心脏负荷增加，外周血管的阻力也增加，从而加重高血压。建议将体重指数BMI控制在24以内（BMI计算：体重÷身高2）。“管住嘴、迈开腿”是控制体重最好的方式，世界卫生组织建议，每人每周可进行150分钟中等强度的体力活动（以有氧运动为主），对于慢性肾脏病患者来说，建议中低强度的运动，因人而异，避免过度劳累，慢跑、快走都是比较适合的。
4、耳穴压豆——中医特色疗法效果好
《黄帝内经·灵枢》中记载：“耳者，宗脉之所聚也”。中医认为，人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置，当出现疾病时，往往会在耳廓上的相关穴位出现反应，刺激这些相应的反应点及穴位，可起到防病治病的作用，这些反应点及穴位就是耳穴。
耳穴压豆法即是用胶布将药豆粘贴于耳部穴位，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感，以达到治疗目的的一种外治疗法，与针灸按摩有相似之处。其操作简便，在临床上广泛使用。对于高血压难控制，血压易波动的患者，可尝试耳穴压丸，不仅可以稳定血压，还可改善头晕头胀等不适症状。
患者要自备血压仪，学会居家自我监测血压；并在医生指导下接受正规治疗，提高依从性，避免血压波动过大。
最后请大家记住：肾脏病与高血压是我国常见的慢性疾病，它们总是形影不离。
如果您有高血压，一定要检查肾脏，保护好肾脏；如果患有肾脏病，一定要平稳控制好血压！
人人享有肾脏健康！关爱肾脏，从现在开始！
（作者单位：山东省平邑县中医医院）
