在人体复杂的消化系统中，小肠扮演着至关重要的角色，它不仅是食物消化吸收的主要场所，还承载着丰富的生理功能和复杂的病理变化。然而，由于小肠蜿蜒曲折、位置深在，传统的影像学检查方法如X线平片、超声等往往难以全面清晰地显示其内部情况。幸运的是，随着医学影像技术的飞速发展，计算机断层扫描小肠造影（Computed Tomography Enterography, CTE）应运而生，为小肠疾病的诊断带来了革命性的突破。本文将带您深入了解小肠CTE的方方面面，让您轻松掌握这一重要检查手段。
一、什么是小肠CTE？
小肠CTE是一种结合了口服对比剂、肠道准备和CT扫描技术的先进影像学检查方法。在进行CTE检查前，患者需按照医嘱进行肠道准备，通常包括低渣饮食、使用泻药清空肠道以及在检查前一段时间口服大量对比剂（如甘露醇溶液或等渗碘溶液）。这些对比剂能够充盈并扩张小肠，使小肠结构在CT图像上更加清晰可辨。随后，利用高分辨率的CT扫描仪对全腹部进行薄层扫描，通过计算机重建技术生成三维图像，供医生分析诊断。
二、小肠CTE的优势
高清晰度：CTE能够清晰显示小肠壁的结构、肠腔内的病变以及周围组织的改变，即便是微小的病灶也不易遗漏。
无创性：相较于传统的侵入性检查如内窥镜，CTE无需插管，患者舒适度更高，且无明显并发症风险。
全面覆盖：CTE能够一次性扫描整个小肠，避免了分段检查可能造成的漏诊。
三维重建：利用计算机后处理技术，可生成小肠的三维图像，便于从不同角度观察病灶，提高诊断准确性。
适应症广泛：CTE适用于多种小肠疾病的诊断，包括但不限于克罗恩病、小肠肿瘤、肠梗阻、小肠血管病变等。
三、小肠CTE的适应症
不明原因的腹痛、腹泻：当常规检查无法明确病因时，CTE可作为进一步诊断的重要工具。
疑似小肠肿瘤或占位性病变：CTE能准确显示肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的关系。
克罗恩病的评估：CTE对于克罗恩病的诊断、病情评估及随访监测具有重要意义。
小肠梗阻的诊断与定位：明确梗阻部位、原因及程度，指导治疗方案的选择。
小肠血管病变：如肠系膜上动脉栓塞、肠系膜上静脉血栓形成等，CTE能清晰显示血管病变及其并发症。
四、检查前准备与注意事项
饮食准备：检查前一天需遵循低渣饮食，避免摄入含纤维素高的食物，以减少肠道内残留物。
肠道准备：通常需使用泻药清空肠道，确保检查时小肠内无粪便残留。
对比剂摄入：检查前一段时间需口服对比剂，具体剂量和时间需根据医嘱执行。
停用药物：检查前需告知医生正在服用的所有药物，特别是可能影响肠道动力或CT图像质量的药物，必要时需停药。
特殊人群：孕妇、对对比剂过敏者及严重心肺功能不全者不宜进行CTE检查。
需注意的禁忌：
造影剂或低张药物过敏者：对检查中使用的造影剂（如碘制剂）或低张药物（如654-2）过敏的患者应避免进行小肠CTE检查，以防发生严重的过敏反应。
严重心肺功能不全者：由于CTE检查需要患者保持一定的体位并配合呼吸，严重心肺功能不全者可能无法耐受，因此应谨慎选择。
甲状腺功能亢进（甲亢）患者：碘造影剂可能加重甲亢患者的病情，因此这类患者应避免使用含碘造影剂进行CTE检查。
严重肝肾功能不全者：造影剂需要通过肝肾代谢和排泄，严重肝肾功能不全者可能无法有效清除造影剂，增加不良反应的风险。
特殊疾病患者：如有心律不齐、青光眼和前列腺肥大伴尿潴留等疾病的患者，在使用低张药物（如654-2）时需特别谨慎，因这些药物可能加重原有病情。
五、检查过程与体验
CTE检查过程相对简单，患者仅需平躺在CT检查床上，根据技师的指示完成呼吸配合即可。由于对比剂的使用，部分患者可能会感到腹部轻微不适或腹胀感，但一般都能耐受。检查时间通常较短，完成后即可离开，无需特殊护理。
小肠CTE作为一种安全、高效、无创的影像学检查手段，在小肠疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。通过本文的介绍，相信您对小肠CTE有了更全面的了解。面对小肠疾病的困扰时，不妨考虑这一先进的检查方法，以便早日明确诊断，获得有效的治疗。当然，任何检查都有其适用范围和局限性，具体是否适合进行CTE检查还需由专业医生根据患者的具体情况进行评估决定。
（作者单位：广西贵港市人民医院）
