宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而宫颈癌前病变则是指在宫颈癌发生之前的一些细胞变化，如果不及时进行干预，可能会发展为宫颈癌。本文将介绍宫颈癌前病变的相关知识，包括其定义、症状、诊断和预防措施等，希望能帮助女性朋友们更好地保护自己。
一、什么是宫颈癌前病变？
1、定义：宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变（Cervical：Intraepithelial：Neoplasia，简称CIN），其特征是宫颈细胞发生异常变化。这些病变分为低级别（CIN1）和高级别（CIN2、CIN3）病变，低级别病变通常自行消退，而高级别病变可能发展为宫颈癌。
2、分级：①CIN1：低级别鳞状上皮内病变，通常与轻微的HPV感染相关，多数情况下可自行消退。②CIN2：中度鳞状上皮内病变，细胞异常较为明显，需要密切监控或治疗。③CIN3：重度鳞状上皮内病变，细胞异常严重，发展为宫颈癌的风险较高，需要积极治疗。
二、宫颈癌前病变的症状
宫颈癌前病变通常没有明显的症状，因此大多数女性在早期阶段难以察觉。只有通过定期的宫颈筛查（如巴氏涂片检查）才能早期发现这些病变。可能的症状包括异常阴道出血，如性交后出血、月经间期出血或绝经后出血。异常阴道分泌物，可能伴有恶臭或颜色异常等。性交疼痛或不适感，则由于宫颈细胞的异常变化，可能会引起性交时的不适。
三、宫颈癌前病变的诊断
1、宫颈筛查：①巴氏涂片检查：通过采集宫颈细胞样本，检测细胞的异常变化。巴氏涂片检查是筛查宫颈癌前病变的常用方法，其准确性和可靠性使其成为全球广泛采用的筛查手段。②HPV检测：检测人乳头瘤病毒（HPV）感染情况，特别是高危型HPV的存在。高危型HPV感染与宫颈癌前病变和宫颈癌的发生密切相关，检测HPV有助于评估患病风险并指导进一步检查和治疗。③TS宫颈癌筛查系统：TS宫颈癌筛查系统是一种新兴的筛查技术，结合细胞学和分子生物学技术，以提高筛查的灵敏度和特异性。它通过自动化分析宫颈细胞样本，有效检测癌前病变和宫颈癌。
2、阴道镜检查：阴道镜检查是一种进一步的诊断手段，通过放大观察宫颈表面细胞，以帮助医生发现异常区域，并可进行活检以明确诊断。阴道镜检查通常在巴氏涂片检查或HPV检测结果异常时进行，通过放大视野，医生可以更清晰地观察宫颈的细胞结构和病变区域，从而进行更准确的评估和诊断。
3、活检：活检是确诊宫颈癌前病变的重要步骤。医生会取一小块宫颈组织样本进行病理学分析，以确定细胞的异常程度和类型。活检是诊断宫颈癌前病变的金标准，通过显微镜下的详细观察，可以明确病变的具体性质和严重程度，为治疗方案的制定提供依据。
四、宫颈癌前病变的治疗和预防
1、治疗方法：①低级别病变（CIN1）：通常无需治疗，定期复查即可。由于多数CIN1病变会自行消退，因此医生通常建议观察和定期检查，而不是立即进行治疗。这种策略既避免了不必要的治疗，也能确保及时发现任何病变进展。②高级别病变（CIN2、CIN3）：常用的治疗方法包括冷冻疗法、激光治疗、锥切术和LEEP手术等。治疗的目的是清除异常细胞，防止其发展为宫颈癌。
2、预防措施：①定期宫颈筛查：早期发现和处理宫颈癌前病变是预防宫颈癌的关键。建议女性定期进行巴氏涂片检查和HPV检测。②接种HPV疫苗：HPV疫苗可以有效预防高危型HPV感染，从而降低宫颈癌和癌前病变的风险。建议9-26岁的女性接种HPV疫苗。疫苗接种是预防HPV感染和相关疾病的有效手段，通过接种疫苗，可以显著降低患宫颈癌的风险。③健康的生活方式：避免多个性伴侣、使用避孕套、戒烟等可以降低HPV感染的风险，从而减少宫颈癌前病变的发生。
五、宫颈癌前病变的心理支持
1、心理压力：宫颈癌前病变的诊断可能会给女性带来一定心理压力和焦虑。了解病变的性质和治疗方案，可以帮助女性减轻心理负担。
2、支持系统：家人、朋友和专业心理咨询师的支持，对患者的心理健康和治疗效果具有积极影响。与他人分享感受，寻求支持和鼓励，有助于增强战胜疾病的信心。
总之，宫颈癌前病变是可以通过早期发现和干预有效预防和治疗的疾病。希望女性朋友们对宫颈癌前病变的认识，帮助大家更好地保护自己的健康。如果您有任何疑虑或需要进一步的信息，建议及时咨询专业的医疗机构和医生。保护自己，从关注宫颈健康开始。
（作者单位：广西桂林市人民医院）
