狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，主要通过被感染动物咬伤或抓伤传播。狂犬病病毒是一种嗜神经病毒，主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。狂犬病一旦发病，病死率接近100%，因此狂犬病疫苗的接种显得尤为关键。现代医学提供了多种狂犬病疫苗，包括从动物细胞提取的VERO细胞狂犬病疫苗和从人体细胞培养提取的人二倍体细胞狂犬病疫苗。了解疫苗的种类、接种时机和注意事项，能够帮助我们科学预防狂犬病。
1.狂犬病疫苗的种类
1.1 VERO细胞狂犬病疫苗
VERO细胞狂犬病疫苗是从猴的肾脏细胞中提取的精制疫苗。该疫苗经过高度纯化，杂质含量极少，因此副作用很小很轻微。VERO细胞狂犬病疫苗通常采用肌肉注射的方式，接种后能够有效刺激人体产生抗体，预防狂犬病的发生。由于其高纯度和相对安全性，VERO细胞狂犬病疫苗在临床应用中广受欢迎。
1.2人二倍体细胞狂犬病疫苗
人二倍体细胞狂犬病疫苗是从人体细胞培养提取的纯化浓缩冻干疫苗。这种疫苗不含佐剂，相对安全，不良反应少，具有良好的安全性和稳定性。人二倍体细胞疫苗采用冻干粉针剂形式，在使用前需要重新溶解，通常通过肌肉注射的方式进行接种。由于其高度纯化和低副作用，人二倍体细胞狂犬病疫苗在预防狂犬病方面表现出色，特别适合儿童和免疫力较弱的人群。
1.3其他动物组织培养的狂犬疫苗
除了VERO细胞和人二倍体细胞疫苗外，还有从其他动物组织中提取的狂犬病疫苗。例如，鸡胚细胞是常用的疫苗培养基之一，通过精制和纯化处理可以减少杂质和副作用。这种疫苗广泛用于预防狂犬病，效果显著。除此之外，还有从兔脑细胞和马血清中提取的狂犬病疫苗，这些动物组织同样需要经过严格的培养和纯化过程，确保疫苗的安全性和有效性。尽管不同来源的疫苗在生产工艺和纯度上有所不同，但它们都能有效地诱导人体产生抗体，提供预防狂犬病的保护。
2.狂犬病疫苗接种指南
2.1伤口等级
狂犬病的伤口暴露可分为三个等级。
一级暴露：没有破皮，说明病毒没有入侵，自己清洗伤口就可以了。二级暴露：破皮但没有流血，病毒可能入侵，这就需要用肥皂和流动水彻底交替冲洗大约15分钟，及时就医，打疫苗。 三级暴露：破皮，流血，或者伤口、黏膜被舔，病毒风险更大，需要用肥皂和流动水彻底交替冲洗大约15分钟，除了接种狂犬病疫苗，还需要注射被动免疫制剂。
特别需要注意的是，在二级暴露里，如果伤口在脸和脖子上，以及受伤的是免疫力低下人群，如老人、孩子等，需要按照三级暴露来进行处理。
2.2接种时机
狂犬病疫苗的接种应在被疑似狂犬病毒感染动物咬伤或抓伤后尽快进行。一般来说，接种越早，预防效果越好。接种时机分为暴露前接种和暴露后接种。暴露前接种适用于高风险人群，如动物饲养员、兽医等；暴露后接种则适用于所有被动物咬伤或抓伤的人员。接种方案通常包括多次注射，以确保足够的抗体产生。
2.3接种程序
5针免疫程序：于0、3、7、14和28天各注射狂犬疫苗1剂次，共注射5剂次。
“2—1—1”免疫程序：于0天注射狂犬疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7天及21天各注射1剂次，共注射4剂次。
2.4注意事项
首先，任何人在接种疫苗前应如实告知医生自身健康状况及过敏史，避免不必要的风险。其次，接种后需注意观察身体反应，如出现严重不良反应应及时就医。再次，避免在接种期间饮酒和剧烈运动，以免影响疫苗效果。最后，接种完毕后应保留接种记录，以备日后查询和复查之用。
3.结语
狂犬病的高致死率决定了其预防接种的重要性。通过了解不同种类的狂犬病疫苗及其接种时机、程序及注意事项，我们能够在关键时刻不慌乱，从而及时有效地预防狂犬病。无论是从动物细胞提取的VERO细胞狂犬病疫苗，还是从人体细胞培养的人二倍体细胞狂犬病疫苗，都在临床应用中显示出良好的效果和安全性。我们应根据医生的建议，选择适合的疫苗和接种方案，遵循科学、规范的接种流程，确保自身和家人的健康安全。
（作者单位：广西罗城仫佬族自治县疾病预防控制中心）
