眼科手术作为一种高精度的医疗操作，旨在改善患者的视力问题或治愈眼部疾病。然而，任何手术都存在一定的风险，眼科手术也不例外。尽管大多数手术能够顺利进行并取得良好效果，但仍有少数情况下会出现并发症。这些并发症可能对患者的视力或整体健康产生不同程度的影响。了解这些常见并发症及其应对方法，既有助于患者做出明智的选择，并管理手术风险。
一、眼科手术中的常见并发症
1、术后感染：术后感染是眼科手术中的一种严重并发症，尽管其发生率相对较低，但一旦发生，可能会导致严重的后果如视力下降或失明。感染通常发生在手术后的几天内，患者可能会表现出眼部红肿、疼痛、视力模糊或分泌物增加等症状。术后，医生通常会开具抗生素眼药水或口服抗生素以预防感染。若感染已经发生，需立即进行细菌培养以确定病原菌，并据此选择适当的抗生素治疗。严重的感染可能需要住院治疗，并进行眼内注射或手术清创。
2、角膜水肿：角膜水肿是另一种常见的并发症，通常发生在白内障手术或角膜移植术后。角膜水肿会导致视力模糊、眼痛和畏光，严重时可能影响角膜的透明度。角膜水肿的管理主要依赖于减轻角膜的压力和促进液体排出。医生可能会开具含有高渗剂的眼药水来帮助消除水肿。此外，减少术后眼内压升高的风险，如避免过度用力或进行剧烈运动，也有助于防止角膜水肿的加重。
3、视网膜脱离：视网膜脱离是一种较为严重的并发症，常见于白内障或玻璃体切除术后。视网膜脱离可能导致患者视力突然下降，视野中出现阴影或闪光感。如果不及时治疗，可能导致永久性失明。一旦怀疑视网膜脱离，需立即就医。视网膜脱离通常需要通过手术修复，包括气体注入、激光治疗或硅油填充等方法。手术后患者需遵医嘱，保持特定体位，避免剧烈活动，以确保视网膜重新附着。
4、眼压升高：手术后眼压升高是另一个常见的并发症，尤其在青光眼手术后更为多见。眼压升高可能导致视神经损伤，进而引发不可逆的视力损失。术后眼压升高通常通过药物进行控制，包括降眼压药物如β-受体阻滞剂或碳酸酐酶抑制剂等。如果药物控制不佳，可能需要进行激光或手术治疗。
二、减少眼科手术并发症的预防措施
1、术前评估：术前评估包括详细的病史采集、眼部检查以及全身健康状况评估。这些信息有助于医生判断手术风险，选择合适的手术方式并提前预防可能的并发症。通过详细的术前检查，医生可以发现潜在的眼部或全身健康问题，比如糖尿病、青光眼或高血压等疾病。这些问题都需要在手术前进行适当控制。
2、手术过程中的技术支持：手术过程中，手术医生的技术水平和使用的设备直接影响并发症的发生率。高水平的手术技术和先进的手术设备有助于减少手术时间，降低感染风险和其他并发症的发生。医院应为眼科手术配备最先进的设备，如精密的显微镜、现代化的激光设备和高质量的手术工具。
3、术后护理：患者在手术后的恢复期内应遵循医生的建议，进行合理的用药和生活方式调整。术后应定期进行复查，尤其是在手术后的头几天和几周内。患者应按时使用医生开具的眼药水，避免用手揉眼或让异物进入眼内。此外，患者应避免剧烈活动或重体力劳动，防止增加眼内压力或引发感染。
三、眼科手术并发症的长期管理
1、定期随访：通过随访，医生可以及时发现潜在问题，并进行相应的调整或治疗。对于高风险的手术患者，尤其是有糖尿病或青光眼史的患者，随访次数应适当增加。定期的眼部检查包括视力测试、眼压测量和眼底检查，这些有助于医生掌握患者的恢复情况，并及时采取措施。
2、生活方式的调整：患者应保持健康的饮食习惯，摄入富含维生素A、C和E的食物，这些营养物质对眼睛健康有益。戒烟限酒、避免长时间使用电子设备、保证充足的睡眠也是必要的。
总的来说，眼科手术尽管面临各种并发症的挑战，但通过严格的术前评估、精湛的手术技术和完善的术后护理，大多数并发症都可以得到有效的预防和管理。对于患者而言，了解这些常见并发症及其应对方法，不仅能够增强对手术的信心，还能够在术后恢复过程中做出明智的选择，从而确保更好的手术效果和视觉健康。
（作者单位：厦门大学附属厦门眼科中心）
