糖尿病是一种慢性疾病，它不仅影响患者的血糖水平，还可能引发一系列并发症。其中，眼部并发症尤为常见且严重，可能导致视力下降甚至失明。本文将介绍糖尿病患者定期眼部检查的重要性，从糖尿病眼部并发症的种类、眼部检查的频率及方法、以及预防和管理等方面进行论述。
一、糖尿病眼部并发症的种类
1、糖尿病视网膜病变：糖尿病视网膜病变是由于长期高血糖导致视网膜血管损伤，引起视力下降甚至失明的常见并发症。非增殖性视网膜病变是病变的早期阶段，主要表现为视网膜微血管瘤、出血点和渗出物，虽然早期症状可能不明显，但病情会逐渐进展。增殖性视网膜病变则是病变的晚期阶段，表现为新生血管的形成和视网膜脱离，严重时会导致视力严重受损甚至失明。因此，早期发现和治疗非常关键，定期眼部检查可以帮助及早发现病变并采取措施。
2、黄斑水肿：黄斑是视网膜中央负责精细视力的部分，当高血糖引起视网膜血管渗漏，液体积聚在黄斑区域时，会导致黄斑水肿。这种情况下，患者可能会出现视力模糊、视物变形、色觉异常等症状。黄斑水肿如不及时治疗，可能导致永久性视力损害，因此糖尿病患者应特别注意视力变化，定期进行眼部检查，以便及时发现和治疗黄斑水肿。
3、白内障和青光眼：糖尿病患者患白内障和青光眼的风险显著增加。白内障是由于晶状体混浊导致的视力模糊，表现为视力下降、眩光和视物颜色变暗。青光眼则是由于眼内压力增高，导致视神经损伤，表现为视野缩小、头痛和视力下降等。糖尿病会加速这些眼部疾病的发生和发展，因此糖尿病患者需要特别关注这些眼部问题，需要定期进行眼压测量和晶状体检查，以便及早发现和干预。
二、眼部检查的频率及方法
1、眼部检查的频率：糖尿病患者应至少每年进行一次全面的眼部检查，以便及早发现眼部并发症。如果患者已有糖尿病眼部并发症的早期迹象或其他高风险因素，医生可能会建议更加频繁的检查。例如，病情较重的患者可能需要每六个月检查一次。孕妇糖尿病患者更需要密切监测，因为妊娠期间血糖波动较大，眼部问题风险增加，需要在怀孕前、中、后都进行眼部检查。
2、眼部检查的方法：①眼底检查：通过扩瞳后使用眼底镜或眼底照相机观察视网膜和黄斑区域，评估是否有视网膜病变或黄斑水肿。②光学相干断层扫描（OCT）：这是一种非侵入性的成像技术，可以详细查看视网膜的层状结构，帮助检测黄斑水肿和视网膜病变。③荧光血管造影：通过静脉注射荧光染料，观察视网膜血管的流动情况，检测是否有血管渗漏或新生血管。④眼压测量：用于检测青光眼风险，通过测量眼内压力判断是否存在青光眼。
三、预防和管理糖尿病眼部并发症
1、控制血糖水平：维持正常的血糖水平是预防糖尿病眼部并发症的基础。患者应遵循医生的建议，合理饮食、规律运动，并按时服用降糖药物或注射胰岛素。同时，定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。
2、控制血压和血脂：高血压和高血脂是糖尿病眼部并发症的重要风险因素。患者应定期监测血压和血脂水平，遵循医生建议，采取相应的药物治疗和生活方式调整，以降低这些风险。
3、戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加重糖尿病眼部并发症的风险。患者应尽量戒烟，并限制酒精摄入，保护眼部健康。
4、定期眼部检查：定期进行眼部检查，及时发现和治疗眼部问题，是保护糖尿病患者视力的重要措施。即使没有眼部症状，患者也不应忽视每年的眼科检查。
5、早期治疗：如果发现了糖尿病眼部并发症的早期迹象，患者应尽早接受治疗。现代医学技术如激光治疗、注射药物和手术等治疗方式，可以有效控制和减缓病情发展，保护视力。
综上所述，糖尿病患者定期眼部检查是预防和控制眼部并发症的重要措施。通过了解糖尿病眼部并发症的种类、检查方法和预防管理措施，患者可以更好地保护自己的视力，避免严重的视力损害。保持良好的生活习惯，定期进行健康检查，与医生密切合作，糖尿病患者完全可以拥有健康的眼睛和良好的视力。定期眼部检查不仅是保护视力的关键，更是糖尿病综合管理的一部分，值得每一位糖尿病患者高度重视。
（作者单位：广西桂林医学院第二附属医院）
