肾穿刺是一种常见的医学检查方法，通过获取肾组织样本来帮助医生诊断和评估肾脏疾病。这项技术对确定肾脏病的类型和严重程度，以及指导治疗方案非常重要。本文将介绍肾穿刺的基本知识，并解答一些常见问题，以帮助患者和家属更好地理解这一检查过程。
一、肾穿刺的基本知识
1、什么是肾穿刺：肾穿刺是一种微创检查技术，医生通过皮肤和肌肉层，将一根细长的针插入肾脏，获取少量肾组织进行病理学分析。这种检查通常在局部麻醉下进行，并借助超声引导，以确保针头准确定位在肾脏目标区域。
2、肾穿刺的目的：①诊断肾脏疾病：帮助确定肾脏病的类型，如肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎等。②评估病情严重程度：通过观察肾组织的病理变化，评估疾病的进展程度。③指导治疗方案：为制定个体化治疗方案提供重要参考。④监测治疗效果：通过多次穿刺对比，监测治疗效果和疾病进展。
3、肾穿刺的适应症：不明原因的肾功能异常，如血尿、蛋白尿、肾功能衰竭等。已知肾脏病的评估，如确定病变类型和程度。监测肾移植，评估移植肾的功能和排斥反应。用于科学研究中的肾脏病理学研究。
4、肾穿刺的禁忌症：①严重的出血倾向：如凝血功能异常、血小板减少等。②未控制的高血压：血压过高增加穿刺出血风险。③肾脏周围感染：如肾脓肿等。④严重的贫血：可能导致穿刺后恢复困难。⑤其他特殊情况：如孕妇、年迈体弱者需谨慎评估。
二、肾穿刺的过程与注意事项
1、术前准备：肾穿刺前，患者需进行一系列准备工作，以确保手术的安全性和成功率：①详细病史和体检：医生会详细询问病史，进行全身和局部体检，评估患者的身体状况。②血液检查：检查凝血功能、肾功能、血红蛋白等指标。③影像学检查：如超声，以确定穿刺部位和路径。④术前指导：医生会向患者详细讲解手术过程、注意事项和可能的风险。
2、穿刺过程：肾穿刺一般在局部麻醉下进行，具体步骤如下：①定位穿刺点：通过超声引导装置，确定穿刺部位。②局部麻醉：在穿刺部位注射局部麻醉剂，减轻疼痛。③穿刺取样：医生将穿刺针插入肾脏，获取肾组织样本。④止血和包扎：取样后，迅速止血并包扎穿刺点。
3、术后护理：术后护理有利于患者的恢复，主要包括以下几点：①卧床休息：术后需平躺至少4-6小时，防止出血。②监测生命体征：定期测量血压、脉搏、体温等，监测患者状态。③观察穿刺点：检查穿刺部位有无出血、感染等异常情况。④饮食和活动：术后3个月内尽量避免剧烈活动，多喝水促进排尿。
三、肾穿刺的常见问题解答
1、肾穿刺是否安全？肾穿刺是一种相对安全的检查方法，但仍有一些潜在风险，如出血、感染、肾脏损伤等。医生会根据患者的具体情况，综合评估风险，确保手术安全性。
2、肾穿刺会很痛吗？肾穿刺在局部麻醉下进行，通常疼痛较轻微。术中患者可能会感到轻微的压迫感或不适，但一般不会感到剧烈疼痛。术后可能会有轻微的腰背部疼痛，但多数情况下可以耐受。
3、肾穿刺后需要住院吗？肾穿刺需要住院，虽然肾穿刺是微创手术，所需时间不长，但是，在进行肾穿刺前需要完善相关检查，并观察肾穿刺后是否有肾穿刺并发症，所以需要住院。
4、肾穿刺后有哪些注意事项？①避免剧烈活动：在术后24小时内应避免剧烈运动，防止出血。②多饮水：有助于排出体内麻醉药物，加快恢复。③观察穿刺部位：如有红肿、疼痛、出血等异常情况，应及时反映。④定期复查：根据医生建议，按时复查肾功能和影像学检查，评估恢复情况。
5、肾穿刺结果多久能出来？肾穿刺结果一般需要数天至两周时间。具体时间取决于病理实验室的工作流程和样本分析的复杂程度。医生会在结果出来后，详细解释病理报告，并根据结果制定治疗方案。
总之，肾穿刺作为一种重要的诊断工具，为肾脏疾病的诊断和治疗提供了关键帮助。尽管存在一定风险，但通过详细的术前评估和周密的术后护理，肾穿刺的安全性和有效性得以保障。希望本文对肾穿刺的基本知识和常见问题的解答，能帮助患者和家属更好地理解和应对这一检查过程。如有疑问，建议咨询专业医生，获得进一步的指导和帮助。
（作者单位：中山大学附属第一医院广西医院）
