甲状腺结节作为临床常见的甲状腺疾病，其早期发现和准确诊断对于患者的治疗及预后至关重要。超声检查，特别是高分辨率超声检查，已成为评估甲状腺结节的首选方法。以下将分条阐述甲状腺结节超声检查的意义及诊断标准。
一、超声检查的意义
1.无创无辐射：甲状腺超声检查利用超声波技术进行成像，无需使用有害射线，对患者安全无害，适合各年龄段人群，特别是孕妇、儿童和乳腺癌患者等特殊群体。
2.高分辨率与准确性：超声检查能够清晰显示甲状腺内部结构和异常改变，如结节、肿块等。通过测量结节的大小、形状、边界清晰度、内部回声特征及血流情况等，可以精确评估甲状腺病变的性质，指导后续治疗计划。
3.早期发现与鉴别诊断：超声检查能够早期发现甲状腺结节，并根据结节的形态、大小、边缘、血流信号及钙化情况等综合判断其良恶性，有助于早期采取干预措施。
4.评估甲状腺功能：超声检查还能评估甲状腺肿大和甲亢等甲状腺功能异常，为临床诊断和治疗提供重要依据。
二、超声检查的诊断标准
1.结节形态：形态不规则、呈现低回声、中等回声或高回声、混杂回声的结节，恶性可能性较大。形态越不规则，恶性风险越高。
2.结节大小：结节越大，恶性可能性越大。特别是当结节直径超过10mm时，应高度警惕甲状腺癌的可能。
3.边缘特征：边缘呈环状或多环状、多边界不清的结节，多为恶性特征。这类结节建议及时手术切除。
4.与甲状腺包膜关系：结节靠外生长，与甲状腺包膜关系不清，或包膜内有丰富血流信号，也是恶性特征之一。
5.血流信号：通过超声血流信号分析，若结节内部血流信号丰富，表明结节可能存在侵袭性生长，恶性可能性增加。
6.钙化情况：超声检查可以判断结节的钙化情况。泥沙样钙化且生长速度较快的结节，恶性可能性较大。
7.纵横比：纵横比大于1（即结节的纵径与横径比值≥1）时，提示结节恶性可能性大。
8.综合判断：除了上述超声特征外，还需结合患者的临床症状，如颈部疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等，进行综合判断。对于超声检查结果怀疑为恶性的结节，建议进行穿刺活检及病理检查以明确诊断。
综上所述，甲状腺结节超声检查在甲状腺疾病的早期诊断、鉴别诊断及治疗评估中具有重要意义。通过高分辨率的超声成像，医生可以准确评估结节的性质，为患者制定科学合理的治疗方案。同时，超声检查作为一种无创无辐射的检查方法，为患者提供了更加安全、可靠、经济的诊断工具。
（作者单位：河北省保定市第一中心医院）
