慢性肾病（CKD）是一种常见且严重的健康问题，涉及肾脏功能的长期损害。饮食管理是治疗和管理慢性肾病的重要组成部分。适当的饮食不仅可以减缓疾病进展，还能改善患者的生活质量。本文将介绍慢性肾病患者的饮食与营养要点，为患者提供科学、实用的饮食指导。
一、控制蛋白质摄入
1、蛋白质的质量与数量：对于慢性肾病患者来说，过多的蛋白质摄入会增加肾脏负担，因此需要控制蛋白质的摄入量。建议选择高质量的蛋白质来源，如鸡蛋白、乳制品和瘦肉，以满足身体的必需氨基酸需求，并减少废物的生成。
2、个体化蛋白质需求：蛋白质需求应根据患者的具体情况进行调整，包括病情的严重程度、体重和生活方式。通常，轻度肾病患者的蛋白质摄入应控制在每日每公斤体重0.6-0.8克，而晚期肾病患者的摄入量可能需要进一步降低。
二、管理钠盐的摄入
1、限制钠盐摄入：钠盐摄入过多会引起体液潴留，导致高血压和水肿，加重肾脏的负担。因此，慢性肾病患者应限制钠盐的摄入量。建议每日钠盐摄入量不超过2克。为了控制钠盐的摄入，患者应避免食用加工食品和高盐调料，这些食品往往含有大量隐形钠盐。选择新鲜食材和低钠盐替代品，如海盐或钠含量较低的调料，可以帮助减少钠盐的摄入。
2、食品选择与烹饪方式：慢性肾病患者在饮食中应优先选择新鲜水果、蔬菜和未加工的肉类，这些食物自然含钠较少。烹饪时，可以使用香料和草药来增加菜肴的风味，而不增加钠盐的摄入。例如，迷迭香、百里香和蒜粉都可以作为盐的替代品，既增加了食物的味道，又不会增加钠盐的负担。此外，减少外出就餐的频率，尽量在家自制健康餐，有助于更好地控制钠盐的摄入。
三、控制钾的摄入
1、钾摄入的注意事项：肾脏功能下降会影响钾的代谢，因此慢性肾病患者需要控制钾的摄入。过多的钾可能导致高钾血症，这对心脏健康构成风险。高钾食物，如香蕉、橙子和土豆，应适量食用或避免，以防止体内钾水平过高。选择低钾的食物，如苹果、葡萄和胡萝卜，可以帮助控制钾的摄入。这些低钾食物既满足了营养需求，又不会对肾脏造成额外的负担。
2、食品处理与钾的降低：对于某些高钾食物，可以采用特定的处理方法来减少其钾含量。例如，土豆在烹饪前可以先进行浸泡，切片后用水冲洗，然后煮沸，这样可以减少其钾含量。了解不同食品的钾含量，并根据这些信息合理规划饮食，患者可以通过食品营养标签和营养师的建议来更好地控制日常饮食中的钾摄入。
四、控制磷的摄入
1、磷的来源与影响：慢性肾病患者常伴有磷代谢异常，过多的磷可能导致骨骼问题，如骨质疏松和骨痛。高磷食物，包括奶制品、坚果和肉类，可能会增加体内磷的负担，因此需要限量摄入。选择低磷的食品，如新鲜水果、蔬菜和少量全谷物，可以帮助减少磷的摄入。同时，患者应遵循医生或营养师的建议，了解哪些食品含磷较少，从而合理安排饮食。
2、使用磷结合剂：在有需要的情况下，医生可能会推荐使用磷结合剂，这些药物能够结合饮食中的磷，减少其在体内的吸收，从而帮助维持正常的磷水平。磷结合剂通常在饭前或饭中服用，具体使用方式和剂量应根据医生的指导进行调整。通过使用这些药物，患者可以更好地控制体内的磷水平，减轻肾脏的负担。
五、注意液体摄入
1、液体摄入的调节：慢性肾病患者的液体摄入需要根据尿液排出量和病情进行调节。过多的液体摄入会导致体液潴留，出现水肿和高血压等问题。因此，患者应根据医生的建议，合理安排每日的液体摄入量。液体摄入量的管理不仅要考虑饮用水，还要考虑各种饮料和食品中的液体含量，以避免超量摄入。
2、选择适宜的液体：在液体选择上，慢性肾病患者应优先选择水、无糖饮料或低钠饮料。这些饮品不会对肾脏产生额外负担，有助于维持体内的水分平衡。避免含糖饮料和咖啡因饮品，因为它们可能会导致体液失衡和其他健康问题。
综上所述，饮食管理不仅有助于减轻肾脏负担，还能提高整体健康水平。通过合理控制蛋白质、钠盐、钾和磷的摄入，并注意液体管理，患者可以有效地应对慢性肾病带来的挑战。与此同时，定期与医生或营养师沟通，根据个人情况调整饮食策略，将有助于获得最佳的健康效果。
（作者单位：广东药科大学附属第二医院云浮市中医院）
