哮喘，作为一种常见的慢性炎症性气道疾病，影响着全球约3亿人口的生活质量。它不仅导致咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等症状，严重时甚至可能危及生命。尤其是重症哮喘，其发作急骤、症状严重，需要及时有效的急救与护理措施。本文将为您详细讲解重症哮喘的急救方法和护理措施，帮助大家更好地理解和应对这一疾病。
一、认识重症哮喘
首先，我们需要明确什么是重症哮喘。重症哮喘，包括重度和危重型哮喘，是指哮喘症状严重，常规疗法难以缓解，患者休息状态下也存在明显的呼吸困难，甚至可能出现意识障碍、呼吸浅快、胸腹矛盾运动等危象。重症哮喘的发作持续时间长，且容易反复发作，对患者的生命安全构成严重威胁。
二、重症哮喘的急救措施
（一）迅速脱离过敏原，在遭遇重症哮喘急性发作的紧急情况下，首要任务是迅速且准确地识别并远离潜在的过敏原源。这包括但不限于香水、烟雾、宠物毛发、尘螨等常见致敏物质。一旦发现可能引发哮喘的因素，应立即采取行动，将患者或自己转移到空气新鲜、通风状况良好的环境中，如户外开阔地带或开启门窗的室内，以减少过敏原的持续暴露和病情的进一步恶化。同时，保持冷静，避免过度紧张或焦虑，因为情绪波动也可能加剧哮喘症状。
（二）使用急救药物，对于哮喘患者而言，随身携带并熟练使用急救药物是自救的关键。沙丁胺醇气雾剂（万托林）等短效β2受体激动剂是哮喘急救包中的常备药品，它们能够迅速作用于支气管平滑肌，扩张气道，有效缓解因气道痉挛引起的呼吸困难和喘息。患者及家属需提前了解并掌握药物的正确使用方法，确保在哮喘发作时能够迅速、准确地给药。此外，在使用急救药物后，应密切观察症状改善情况，如症状持续未缓解或加重，应及时就医寻求进一步治疗。
（三）呼叫急救服务，如果哮喘症状持续加重，或患者无法自行使用急救药物，应立即拨打120急救电话，将患者迅速送至医院。在等待急救人员到来的过程中，保持患者呼吸道通畅，继续观察病情变化。
（四）医院急救治疗，到达医院后，医生会根据患者的具体情况制定急救方案。这包括高流量吸氧、静脉应用解痉平喘药物、雾化吸入糖皮质激素等。对于病情极为严重的患者，还可能需要使用无创或有创呼吸机进行辅助通气治疗。
三、重症哮喘的护理措施
（一）氧疗护理，氧疗作为重症哮喘治疗的关键环节，通过精确调鼻导管或面罩提供的氧气流量与浓度，直接针对患者缺氧状况进行缓解。这一过程中，细致观察患者的呼吸改善情况及血氧饱和度变化，及时调整氧疗参数，确保治疗既有效又安全，避免氧中毒等风险。
（二）体位护理，为了优化呼吸效率，重症哮喘患者被建议采取半卧位或坐位休息。这样的体位有助于减少回心血量，从而减轻心脏负担，同时促进膈肌下移，增大胸腔空间，使呼吸更加顺畅。此外，避免平卧位，以防胸腔受限，加剧呼吸困难和胸闷感。
（三）病情监护，对重症哮喘患者的监护需细致入微，不仅限于常规的生命体征监测，如血氧饱和度、心率、呼吸频率等，还需密切关注患者的意识状态、口唇颜色是否发绀、呼吸音有无异常等细节，以便及时发现任何潜在的危险信号，并迅速采取应对措施。
（四）用药护理，在用药护理中，严格遵循医嘱至关重要。不仅要确保药物按时按量给予，还需密切观察药物的疗效和可能的不良反应。例如，使用β2受体激动剂时，需警惕低钾血症等副作用的发生；而糖皮质激素类药物则建议在餐后服用，以减少对胃肠道的刺激。
（五）环境护理，为患者营造一个舒适、安全的居住环境是环境护理的核心。保持室内空气流通，定期开窗通风，避免摆放可能诱发哮喘的过敏源，如花草、皮毛等。同时，调节适宜的室内温湿度，以减少对气道的刺激，为患者提供一个有利于病情稳定的外部环境。
（六）心理护理，面对重症哮喘的挑战，患者往往承受着巨大的心理压力。因此，心理护理不容忽视。家属和医护人员应给予患者更多的关爱与理解，倾听他们的担忧与恐惧，帮助他们建立积极的应对态度。通过鼓励、支持和心理疏导，增强患者战胜疾病的信心，减轻心理负担，促进身心健康的全面恢复。
四、结语
重症哮喘是一种严重威胁患者生命安全的疾病，其急救和护理措施至关重要。通过迅速脱离过敏原、使用急救药物、呼叫急救服务以及医院内的综合治疗等手段，可以有效缓解患者的症状并挽救生命。同时，加强日常护理和预防措施也是减少哮喘发作频率和严重程度的重要手段。希望本文的科普能够帮助大家更好地了解和应对重症哮喘这一疾病。
（作者单位：广西河池市宜州区人民医院）
