在现代医疗中，血管内导管已成为治疗与监测的重要手段，它们如同患者的“生命线”，为治疗提供了极大的便利。
然而，这条生命线也伴随着风险，特别是导管相关性血流感染（CRBSI），这是一种严重的医院感染，对患者的生命健康构成巨大威胁。本文将介绍CRBSI的识别、预防及护理措施，帮助大家守护这条宝贵的生命线。
一、CRBSI的识别
CRBSI是指患者在留置血管内导管期间或拔出导管后48小时内发生的原发性、与其他部位感染无关的血流感染。
其典型症状包括发热（体温>38℃）、寒战、低血压以及置管部位的红肿、硬结或脓液渗出等。此外，实验室检查也是识别CRBSI的重要手段，如外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或与导管尖端培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
二、预防CRBSI的策略
1. 严格的无菌操作：插管过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规程，确保导管插入部位的清洁消毒。插管后，定期检查导管的固定情况，及时更换潮湿或污染的敷料。
2. 合理选择导管与材料：使用高质量的导管和输液接头，避免长时间使用同一部位，以减少感染风险。
3. 抗菌药物预防性使用：根据患者的具体情况和插管部位的危险因素，合理选择抗菌药物进行预防性使用，但需注意避免滥用，防止耐药菌株的产生。
4. 定期监测与评估：定期监测患者的生命体征，特别是体温和白细胞计数等感染指标。一旦发现异常，需及时进行进一步的评估和治疗。
5. 患者教育与自我维护：对患者进行健康教育，告知导管的重要性及如何自我维护，如保持穿刺部位的清洁干燥，避免污染。
三、CRBSI的护理措施
1. 及时诊断与治疗：一旦怀疑CRBSI，应立即进行血液培养和药敏试验，以便及早确定病原菌并选用敏感抗生素进行治疗。
2. 导管管理：对于疑似CRBSI的患者，应根据情况评估是否需要拔除导管。对于必须保留导管的患者，应加强导管的维护和消毒，减少感染风险。
3. 营养与支持治疗：CRBSI患者往往需要营养支持和对症治疗，以改善机体状况，提高抵抗力。
4. 心理支持：患者面对感染时可能会产生焦虑和恐惧，医护人员应给予心理支持和安慰，增强患者的信心和配合度。
结语
导管相关性血流感染是一种严重的医院感染，但通过严格的预防措施和及时的护理干预，我们可以有效降低其发生率，守护患者的生命线。医护人员和患者需共同努力，从操作规范、材料选择、监测评估到患者教育等多个方面入手，确保血管内导管的安全使用，让患者远离感染的威胁。
（作者单位： 四川省广安市人民医院）
