在现代医疗中,血管内导管已成为治疗与监测的重要手段,它们如同患者的“生命线”,为治疗提供了极大的便利。
然而,这条生命线也伴随着风险,特别是导管相关性血流感染(CRBSI),这是一种严重的医院感染,对患者的生命健康构成巨大威胁。本文将介绍CRBSI的识别、预防及护理措施,帮助大家守护这条宝贵的生命线。
一、CRBSI的识别
CRBSI是指患者在留置血管内导管期间或拔出导管后48小时内发生的原发性、与其他部位感染无关的血流感染。
其典型症状包括发热(体温>38℃)、寒战、低血压以及置管部位的红肿、硬结或脓液渗出等。此外,实验室检查也是识别CRBSI的重要手段,如外周静脉血培养细菌或真菌阳性,或与导管尖端培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
二、预防CRBSI的策略
1. 严格的无菌操作:插管过程中,医护人员需严格遵守无菌操作规程,确保导管插入部位的清洁消毒。插管后,定期检查导管的固定情况,及时更换潮湿或污染的敷料。
2. 合理选择导管与材料:使用高质量的导管和输液接头,避免长时间使用同一部位,以减少感染风险。
3. 抗菌药物预防性使用:根据患者的具体情况和插管部位的危险因素,合理选择抗菌药物进行预防性使用,但需注意避免滥用,防止耐药菌株的产生。
4. 定期监测与评估:定期监测患者的生命体征,特别是体温和白细胞计数等感染指标。一旦发现异常,需及时进行进一步的评估和治疗。
5. 患者教育与自我维护:对患者进行健康教育,告知导管的重要性及如何自我维护,如保持穿刺部位的清洁干燥,避免污染。
三、CRBSI的护理措施
1. 及时诊断与治疗:一旦怀疑CRBSI,应立即进行血液培养和药敏试验,以便及早确定病原菌并选用敏感抗生素进行治疗。
2. 导管管理:对于疑似CRBSI的患者,应根据情况评估是否需要拔除导管。对于必须保留导管的患者,应加强导管的维护和消毒,减少感染风险。
3. 营养与支持治疗:CRBSI患者往往需要营养支持和对症治疗,以改善机体状况,提高抵抗力。
4. 心理支持:患者面对感染时可能会产生焦虑和恐惧,医护人员应给予心理支持和安慰,增强患者的信心和配合度。
结语
导管相关性血流感染是一种严重的医院感染,但通过严格的预防措施和及时的护理干预,我们可以有效降低其发生率,守护患者的生命线。医护人员和患者需共同努力,从操作规范、材料选择、监测评估到患者教育等多个方面入手,确保血管内导管的安全使用,让患者远离感染的威胁。
(作者单位: 四川省广安市人民医院)