脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧而引发的局限性坏死或软化。
这一疾病在中老年人群中尤为常见，且具有较高的致残率和致死率。因此，了解脑梗塞的预防与治疗措施至关重要。本文将详细探讨如何通过生活方式的调整、药物治疗以及必要的医疗干预来有效预防和治疗脑梗塞。
一、脑梗塞的预防措施
1. 控制高血压
高血压是脑梗塞的主要危险因素之一。长期的高血压会导致血管壁硬化，增加血栓形成的风险。因此，定期监测血压、采取健康的生活方式和遵医嘱服用降压药，将血压控制在正常范围内，是预防脑梗塞的关键。
2. 合理饮食
不良的饮食习惯是脑梗塞的另一大诱因。建议低盐、低脂饮食，减少红肉和加工食品的摄入，增加新鲜蔬菜水果及粗粮的比例。此外，还应减少饱和脂肪酸的摄入，如红肉和全脂乳制品，同时增加不饱和脂肪酸的来源，如鱼类和坚果。这些措施有助于降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的风险。
3. 戒烟限酒
烟草中的尼古丁和焦油等有害物质会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，进而诱发脑梗塞。因此，彻底戒烟是预防脑梗塞的重要措施之一。同时，过量饮酒也会导致血压升高，增加心脑血管疾病的风险。建议限制酒精摄入量，男性每天不超过两杯，女性不超过一杯。
4. 规律运动
缺乏体力活动会导致血液循环减慢，容易形成血栓。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。这些运动可以提高心脏功能，增强血管弹性，改善血液循环，从而降低脑梗塞的风险。
5. 定期体检
定期体检是早期发现并预防脑梗塞的关键。对于存在高血压、高血脂、糖尿病等慢性病史的人群，应特别注意监测相关指标，并及时采取相应治疗措施。
二、脑梗塞的治疗措施
1. 急性期治疗
脑梗塞的治疗时间窗窄，及时评估病情和作出诊断至关重要。对于发病时间在4.5小时内的患者，可采用静脉溶栓治疗，如使用重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）。这种治疗方法可以显著改善患者预后，且治疗开始越早，临床结局越好。若静脉溶栓效果不佳或存在禁忌症，可考虑动脉溶栓治疗。
2. 抗血小板治疗
对于不能溶栓的患者，均建议给予抗血小板治疗。临床指南推荐使用阿司匹林等抗血小板药物，以抑制血小板聚集，防止新的血栓形成或减少已形成的血栓。对于近期发生缺血性卒中的患者，医生可能会根据具体情况决定是否联合使用其他抗血小板药物，如氯吡格雷。
3. 神经保护治疗
神经保护剂如依达拉奉、胞二磷胆碱等，在脑梗塞的治疗中也发挥着重要作用。这些药物可以针对缺血再灌注损伤的各个环节进行干预，保护神经细胞免受进一步损伤。
4. 降压、降脂、降糖治疗
对于存在高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的患者，应及时采取相应的治疗措施。降压治疗应遵循个体化原则，根据患者的具体情况选择合适的降压药物。降脂治疗则推荐使用他汀类药物，以稳定动脉粥样硬化斑块，减轻血管狭窄。降糖治疗则需根据患者的血糖水平选择合适的降糖药物或胰岛素治疗。
5. 手术治疗
对于颈动脉和颅内动脉狭窄严重的患者，可考虑行颈动脉内膜剥脱术、血管成形术和支架术等手术治疗。这些手术可以有效改善脑部血液循环，降低脑梗塞复发的风险。
6. 康复治疗
脑梗塞患者经过急性期治疗后，往往需要进行长期的康复治疗。康复治疗包括物理疗法、作业疗法、语言疗法等，旨在帮助患者恢复肢体功能、提高生活自理能力，并减少并发症的发生。
三、总结
脑梗塞是一种严重的脑血管疾病，其预防和治疗需要综合多方面的措施。
通过控制高血压、合理饮食、戒烟限酒、规律运动以及定期体检等生活方式的调整，可以有效降低脑梗塞的发病风险。一旦发病，应及时就医并接受专业的治疗，包括急性期治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、降压降脂降糖治疗以及手术治疗等。
同时，康复治疗也是脑梗塞患者恢复健康的重要环节。通过综合治疗和长期管理，可以有效降低脑梗塞的致残率和致死率，提高患者的生活质量。
（作者单位： 广西东兰县人民医院）
