分娩，俗称生孩子，是胎儿脱离母体成为独立存在个体的复杂过程。产道作为胎儿娩出的必经之路，其结构和功能在分娩过程中起着至关重要的作用。
本文将从产道的构成、分娩过程及影响因素三个方面，揭秘分娩的“秘密通道”。
一、产道的构成
产道主要由软产道和骨产道组成。
1. 软产道：包括子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织。这些通道由肌肉和韧带组成，具有伸缩性，以适应胎儿娩出时的变化。
2. 骨产道：由骨盆各骨及其间的连接构成，包括骶骨、尾骨、耻骨联合及两侧耻骨、髂骨、坐骨等。骨产道的形状和大小对分娩过程有重要影响，其中骨盆入口平面、中骨盆平面和骨盆出口平面的宽度尤为关键。
二、分娩过程
分娩过程分为三个阶段，即第一产程（宫口扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）和第三产程（胎盘娩出期）。
1. 第一产程：从规律宫缩开始，至宫颈口完全扩张达10厘米。初产妇通常需要11-12小时，经产妇则需6-8小时。这一阶段，产妇应保持镇静乐观，按时进食和排尿，以助于胎头下降。
2. 第二产程：从宫颈口完全扩张到胎儿娩出。初产妇需1-2小时，经产妇则可能仅需数分钟。此时，胎头逐渐移至阴道口，随着宫缩向前移动。助产士会指导产妇正确用力，避免会阴撕裂。
3. 第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出，需5-15分钟，不应超过30分钟。胎儿娩出后，宫缩继续促使胎盘娩出，随后医生会替产妇收拾整洁，如有裂口则进行缝合。
三、分娩的影响因素
1. 胎儿状态：胎儿的大小、胎位和胎头双顶径是影响分娩的重要因素。一般来说，胎头双顶径不能超过10厘米，否则难以通过产道。
2. 产道条件：产道的宽度、形状和弹性对分娩过程有重要影响。骨盆狭窄或产道异常可能导致分娩困难。
3. 产力：产力是将胎儿及附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力等。产力不足可能导致分娩进程缓慢。
4. 产妇精神心理因素：情绪稳定有助于分娩的顺利进行。
紧张、焦虑和恐惧等不良情绪可能导致分娩困难。
综上所述，分娩是一个复杂而神奇的过程，产道作为胎儿娩出的“秘密通道”，其结构和功能在分娩过程中起着至关重要的作用。了解产道的构成和分娩过程，有助于产妇更好地配合医护人员，顺利完成分娩。同时，产妇也应保持良好的心态，积极面对分娩的挑战。
（作者单位： 河北省廊坊市固安县人民医院）
