鼻饲营养是一种通过鼻腔将导管插入胃或小肠内，以液态形式直接向胃肠道输送营养物质的方法。该方法适用于无法正常吞咽或咀嚼的患者，如脑卒中、帕金森病、头颈部肿瘤放疗或手术后患者，以及昏迷或植物人状态的患者。以下是确保鼻饲患者营养摄入的科学方法指南。
一、鼻饲管的选择与护理
1.鼻饲管类型：
鼻胃管：插入胃内，操作相对简单，但易引发胃潴留和反流。
鼻肠管：通过幽门插入小肠，减少反流风险，但操作难度较大。
2.插入与固定：
在医护人员的操作下进行，确保管道位置正确。
妥善固定鼻饲管，防止脱落或移位。
3.定期检查：
定期检查鼻饲管位置，确保其在胃或小肠内。
每周或每月更换鼻饲管，根据材料类型决定更换频率。
二、营养液的配制与输注
1.营养液类型：
要素饮食：由单体物质组成，如氨基酸、葡萄糖、脂肪等，适用于消化功能严重受损的患者。
匀浆膳：将多种天然食物混合搅拌成匀浆状，营养成分全面，接近正常饮食。
特殊疾病配方：针对糖尿病、肾病、肝病等，有专门的营养配方。
2.输注方法：
间歇重力滴注：每次200-400毫升，每日4-6次。
持续输注：使用营养输注泵，匀速输入，适合胃肠道耐受性差的患者。
3.体位管理：
输注营养液时及输注后30-60分钟内，患者应保持半卧位，减少反流和误吸风险。
三、营养素的全面摄入
1.蛋白质：
高蛋白食物如肉类、鱼类、鸡蛋、豆制品等，制成液体或软化后加入鼻饲配方。
奶制品和高蛋白粉剂作为营养补充。
2.碳水化合物与脂肪：
碳水化合物是能量的主要来源，食物纤维丰富的谷物类食物有助于消化系统健康。
脂肪提供高能量密度，优先选择多不饱和脂肪酸来源，如植物油和鱼类。
3.维生素和矿物质：
富含维生素A、C、D、E及B族维生素的食物，如水果、蔬菜和坚果类，纳入鼻饲配方。
补充矿物质如铁、钙、锌和镁，强化骨骼、促进血液生成和调节神经系统。
四、日常护理与注意事项
1.口腔护理：
定期清理口腔内的唾液和其他分泌物，预防口腔感染。
2.导管维护：
鼻饲前后注入20-30毫升温开水，防止导管堵塞。
保持导管通畅，避免食物变质和温度过低。
3.监测与评估：
定期评估患者的营养状况，包括体重、血清蛋白、电解质等指标。
根据评估结果调整营养方案，确保营养支持的安全有效。
通过遵循以上指南，可以为鼻饲患者提供全面而科学的营养支持，促进其康复进程，提高生活质量。鼻饲护理需要医护人员的专业操作和精心护理。
（作者单位： 河北省邢台市第九医院/巨鹿县医院)
