呼吸与危重症患者的康复锻炼和恢复是一个复杂而系统的过程，涉及多个方面的干预措施。通过科学的康复方法，患者不仅可以改善呼吸功能，还能提高生活质量，减少并发症的发生。本文将详细介绍这一过程中的关键步骤和技术。
一、肺功能康复的重要性
肺功能康复旨在通过一系列综合性的干预措施，帮助患者改善呼吸功能、提高生活质量，并减少并发症的发生。具体来说，肺功能康复的重要性体现在以下几个方面：
1. 改善呼吸功能：通过针对性的运动训练和呼吸锻炼，患者能学会更有效的呼吸方式，提高关键指标，如肺活量、潮气量和呼气峰流速。
2. 缓解症状：针对患者的具体症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，制定个性化的康复计划，可以减轻这些症状对患者生活的影响。
3. 预防并发症：重症肺疾病患者容易并发心血管疾病、肺部感染等，肺功能康复可以降低这些并发症的风险。
二、肺功能康复的方法
肺功能康复是一个多学科的治疗方法，包括但不限于以下几种方法：
1. 建立有效的呼吸模式
腹式呼吸（膈式呼吸）：腹式呼吸通过运用膈肌做深缓呼吸，改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式。患者卧位或坐位，鼻吸气，口呼气，吸气时上腹部鼓起，呼气时腹部凹陷。这种呼吸方式能提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，缓解气促症状。
缩唇呼吸：由于肺和支气管失去弹性，管腔过早塌陷闭塞，肺泡气体滞留，呼出气量减少。缩唇呼吸通过缓慢深吸气后撅起嘴唇轻松呼气，增加肺内气体排出，减少肺内残气量，保持口腔湿润，减少喉咙干燥感。
2. 促进肺部清洁技术
体位引流：将病变部位放在高位，使引流支气管开口向下，利用重力使液体向低处流。每2小时翻身一次，引流体位每次摆放1020分钟，每日12次，清晨或入睡前为佳。协助排痰措施包括叩拍和震动法。
有效的咳嗽训练：患者处于放松舒适姿势，掌握膈肌呼吸，强调深呼吸。双手置于腹部，呼气时做3次哈气以感觉腹肌收缩。练习发“k”的声音，感觉声带绷紧、声门关闭及腹肌收缩。然后进行急剧的连续咳嗽，排出肺部深处痰液。
3. 改善呼吸功能技术
气道廓清障碍：使用吸痰、胸部物理治疗等方法帮助患者清除气道分泌物，减少感染风险。
运动训练：包括热身、牵拉、有氧训练、抗阻训练、整理放松。运动训练能改善外周肌肉萎缩，提高肌力，增加运动耐量。
呼吸肌训练：通过阻力训练器增加吸气肌耐力，如经口中的阻力训练器吸气，每次训练时间逐渐增加到2030分钟，每日23次。
三、肺功能康复的注意事项
1. 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，确保康复措施的有效性。
2. 循序渐进：在康复过程中，逐步增加训练强度和时间，避免对身体造成过大的负担。
3. 密切监测：患者应定期接受医生的检查和评估，及时了解身体状况并调整治疗方案。
四、结语
呼吸与危重症患者的康复锻炼和恢复是一个综合性的治疗过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力和配合。通过科学的康复方法和良好的生活习惯，患者可以有效改善呼吸功能，提高生活质量，减少并发症的发生。
（作者单位：河北省平乡县人民医院）
