急腹症，作为一种以急性腹痛为主要症状的临床综合征，常常给患者带来极大的痛苦和潜在的生命威胁。对于女性而言，由于其独特的生理结构和病理特点，急腹症的病因和诊治方法更具特殊性。本文旨在通过科普的方式，详细阐述女性急腹症中的妇科急症，帮助广大女性及其家属提高警惕，学会预防和应对。
女性急腹症概述
急腹症是指由于腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，导致以腹痛为主要症状的临床综合征。女性急腹症不仅包括常见的外科急腹症（如急性阑尾炎、肠梗阻等），还涵盖了多种妇科急症。这些妇科急症往往起病急、发展快，若不及时处理，可能导致严重后果，甚至危及生命安全。
妇科急症的分类与病因
妊娠性急症
1. 异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，最常见的是输卵管妊娠。典型症状包括腹痛、停经、阴道出血（称为“三联征”）。异位妊娠破裂时，可导致腹腔内大出血，需紧急处理。
2. 自然流产：胚胎或胎儿尚未具有生存能力而妊娠终止。自然流产时，患者常出现腹痛和阴道流血。
3. 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。这是妊娠期严重的并发症，可导致胎儿宫内窘迫和产妇大出血。
非妊娠性急症
1. 卵巢蒂扭转：支撑卵巢的两根韧带（卵巢固有韧带、卵巢漏斗韧带）发生扭转，导致卵巢缺血坏死。多见于卵巢囊肿或良性肿瘤的患者，表现为突发下腹疼痛，伴恶心、呕吐。
2. 急性盆腔炎：包括子宫内膜炎、输卵管炎等，多由沿阴道上行的细菌感染引起。典型症状为下腹疼痛、附件痛、宫颈举痛等，常伴有发热和白带异常。
3. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，可形成结节及包块，引起疼痛和不孕。主要症状包括痛经、性交痛、腰痛等。
4. 黄体出血（卵巢出血）：黄体是卵巢中卵泡排卵后变化形成的结构，黄体出血多由黄体囊肿破裂引起，是妇科急腹症中仅次于异位妊娠的高发病症。
妇科急症的识别与诊断
女性一旦出现急性腹痛，应迅速识别并判断是否为妇科急症。以下几点有助于初步判断：
1. 病史询问：详细询问患者的月经史、性生活史、避孕史等，有助于判断是否为妊娠性急症。
2. 体格检查：通过腹部触诊，检查有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征。
3. 辅助检查：
尿hCG定性试剂盒：用于排除宫外孕。
阴道超声波断层法：确认妊娠囊是否在子宫内，排除异位妊娠。
CT、MRI：对于难以确诊的病例，可进一步行影像学检查。
血常规、生化检查：评估炎症指标和贫血情况。
妇科急症的预防与应对
预防措施
1. 定期产检：孕妇应严格按照医生的建议进行产检，及时发现并处理妊娠期间的异常情况。
2. 合理饮食与营养补充：孕妇应注意饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，合理补充铁剂、钙剂等营养素。
3. 控制基础疾病：如高血压、糖尿病等，需在医生指导下进行规范管理。
4. 适量运动：在医生指导下进行适量运动，如散步、瑜伽等，增强体质，提高抵抗力。
5. 避免外伤与感染：注意个人卫生，避免摔倒、碰撞等外伤，预防感染性疾病的发生。
应对措施
1. 保持冷静，迅速求助：一旦发现急性腹痛，应立即拨打急救电话，告知详细病情及所在位置。
2. 采取适当体位：根据具体病情采取适当体位，如怀疑胎盘早剥，应取左侧卧位并抬高臀部。
3. 初步止血：对于产后出血的孕妇，应迅速寻找出血点并进行初步止血，但所有止血措施均应在专业指导下进行。
4. 避免自行用药：切勿自行用药或采取其他非专业救治措施，以免加重病情。
5. 配合医护人员：在救治过程中，积极配合医护人员的工作，提供准确的病史和病情信息。
结语
女性急腹症中的妇科急症种类繁多，且病情复杂多变。通过提高警惕、加强预防、迅速识别症状并采取正确的应对措施，可以有效降低妇科急症的发生风险并减轻其带来的危害。希望广大女性及其家属能够重视这一问题，共同守护女性健康。
（作者单位：广西南宁市邕宁区那楼中心卫生院）
