急腹症,作为一种以急性腹痛为主要症状的临床综合征,常常给患者带来极大的痛苦和潜在的生命威胁。对于女性而言,由于其独特的生理结构和病理特点,急腹症的病因和诊治方法更具特殊性。本文旨在通过科普的方式,详细阐述女性急腹症中的妇科急症,帮助广大女性及其家属提高警惕,学会预防和应对。
女性急腹症概述
急腹症是指由于腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化,导致以腹痛为主要症状的临床综合征。女性急腹症不仅包括常见的外科急腹症(如急性阑尾炎、肠梗阻等),还涵盖了多种妇科急症。这些妇科急症往往起病急、发展快,若不及时处理,可能导致严重后果,甚至危及生命安全。
妇科急症的分类与病因
妊娠性急症
1. 异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育,最常见的是输卵管妊娠。典型症状包括腹痛、停经、阴道出血(称为“三联征”)。异位妊娠破裂时,可导致腹腔内大出血,需紧急处理。
2. 自然流产:胚胎或胎儿尚未具有生存能力而妊娠终止。自然流产时,患者常出现腹痛和阴道流血。
3. 胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。这是妊娠期严重的并发症,可导致胎儿宫内窘迫和产妇大出血。
非妊娠性急症
1. 卵巢蒂扭转:支撑卵巢的两根韧带(卵巢固有韧带、卵巢漏斗韧带)发生扭转,导致卵巢缺血坏死。多见于卵巢囊肿或良性肿瘤的患者,表现为突发下腹疼痛,伴恶心、呕吐。
2. 急性盆腔炎:包括子宫内膜炎、输卵管炎等,多由沿阴道上行的细菌感染引起。典型症状为下腹疼痛、附件痛、宫颈举痛等,常伴有发热和白带异常。
3. 子宫内膜异位症:子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,可形成结节及包块,引起疼痛和不孕。主要症状包括痛经、性交痛、腰痛等。
4. 黄体出血(卵巢出血):黄体是卵巢中卵泡排卵后变化形成的结构,黄体出血多由黄体囊肿破裂引起,是妇科急腹症中仅次于异位妊娠的高发病症。
妇科急症的识别与诊断
女性一旦出现急性腹痛,应迅速识别并判断是否为妇科急症。以下几点有助于初步判断:
1. 病史询问:详细询问患者的月经史、性生活史、避孕史等,有助于判断是否为妊娠性急症。
2. 体格检查:通过腹部触诊,检查有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征。
3. 辅助检查:
尿hCG定性试剂盒:用于排除宫外孕。
阴道超声波断层法:确认妊娠囊是否在子宫内,排除异位妊娠。
CT、MRI:对于难以确诊的病例,可进一步行影像学检查。
血常规、生化检查:评估炎症指标和贫血情况。
妇科急症的预防与应对
预防措施
1. 定期产检:孕妇应严格按照医生的建议进行产检,及时发现并处理妊娠期间的异常情况。
2. 合理饮食与营养补充:孕妇应注意饮食均衡,多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物,合理补充铁剂、钙剂等营养素。
3. 控制基础疾病:如高血压、糖尿病等,需在医生指导下进行规范管理。
4. 适量运动:在医生指导下进行适量运动,如散步、瑜伽等,增强体质,提高抵抗力。
5. 避免外伤与感染:注意个人卫生,避免摔倒、碰撞等外伤,预防感染性疾病的发生。
应对措施
1. 保持冷静,迅速求助:一旦发现急性腹痛,应立即拨打急救电话,告知详细病情及所在位置。
2. 采取适当体位:根据具体病情采取适当体位,如怀疑胎盘早剥,应取左侧卧位并抬高臀部。
3. 初步止血:对于产后出血的孕妇,应迅速寻找出血点并进行初步止血,但所有止血措施均应在专业指导下进行。
4. 避免自行用药:切勿自行用药或采取其他非专业救治措施,以免加重病情。
5. 配合医护人员:在救治过程中,积极配合医护人员的工作,提供准确的病史和病情信息。
结语
女性急腹症中的妇科急症种类繁多,且病情复杂多变。通过提高警惕、加强预防、迅速识别症状并采取正确的应对措施,可以有效降低妇科急症的发生风险并减轻其带来的危害。希望广大女性及其家属能够重视这一问题,共同守护女性健康。
(作者单位:广西南宁市邕宁区那楼中心卫生院)