在日常生活和运动中，踝关节扭伤是一种常见的伤害，尤其是距腓前韧带损伤，更是屡见不鲜。距腓前韧带作为踝关节外侧副韧带中重要的稳定结构，一旦受损，不仅会导致急性疼痛、肿胀和功能障碍，还可能引发慢性踝关节不稳，严重影响患者的生活质量。本文将详细介绍距腓前韧带损伤的原因、症状、诊断方法及巧妙的护理与康复策略，帮助患者告别疼痛，恢复健康。
一、距腓前韧带损伤的原因
距腓前韧带损伤的主要原因是踝关节在遭受内翻或外翻暴力时，韧带受到过度牵拉而撕裂或断裂。这种损伤常见于以下场景：
1. 运动扭伤：在篮球、足球、跑步等运动中，因动作不当或地面不平整导致的踝关节扭伤。
2. 意外摔倒：在日常生活中，如下楼梯、地面湿滑等情况下摔倒，也可能造成距腓前韧带损伤。
3. 外力碰撞：如车祸、跌倒时受到重物撞击等。
二、距腓前韧带损伤的症状
距腓前韧带损伤后，患者通常会出现以下症状：
1. 疼痛：损伤部位即外踝前下方会有明显的疼痛感，尤其在活动踝关节时加剧。
2. 肿胀：损伤部位周围会出现肿胀，严重者可能蔓延至整个踝关节。
3. 活动受限：由于疼痛和肿胀，患者会感觉踝关节活动受限，无法正常行走或进行其他活动。
4. 不稳定感：部分患者在行走或站立时会感到踝关节不稳定，容易再次扭伤。
三、距腓前韧带损伤的诊断
距腓前韧带损伤的诊断通常依赖于患者的病史、体格检查和影像学检查。
1. 病史：了解患者是否有踝关节扭伤史及损伤时的具体情况。
2. 体格检查：通过前抽屉试验和距骨倾斜试验等特殊检查，评估距腓前韧带的稳定性。
3. 影像学检查：包括X线片、高频超声和核磁共振（MRI）等。MRI因其高灵敏度和特异性，是评估距腓前韧带损伤的首选方法。
四、巧妙护理与康复策略
针对距腓前韧带损伤，巧妙的护理与康复策略至关重要，旨在减轻疼痛、促进愈合、恢复功能并预防复发。
1. 急性期处理（POLICE原则）
保护（Protect）：在损伤初期，应立即停止活动，使用石膏或支具固定踝关节，以减少对韧带的进一步损伤。
适当负重（Optimal Loading）：在医生或康复师指导下，进行适当的负重练习，以维持关节活动度和肌肉力量。
冰敷（Ice）：受伤后24小时内进行冰敷，以减少出血和肿胀。注意避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。
加压包扎（Compression）：使用弹性绷带进行加压包扎，以减少出血和肿胀。
抬高患肢（Elevation）：将患肢抬高至心脏水平以上，以促进静脉回流，减轻肿胀。
2. 药物治疗
外用药物：如扶他林软膏、红花油等，可局部涂抹以缓解疼痛和肿胀。
口服药物：对于疼痛较为严重的患者，可遵医嘱口服非甾体类抗炎药物（如布洛芬、艾瑞昔布等）以缓解疼痛和消炎。
3. 物理治疗
热敷与理疗：损伤48小时后，可进行热敷和理疗（如超短波治疗、红外线治疗等），以促进血液循环和组织修复。
按摩与推拿：在专业康复师指导下进行局部按摩和推拿，以缓解肌肉紧张和疼痛。
4. 功能锻炼
等长肌肉收缩练习：在支具或石膏固定期间，可进行踝关节周围肌肉的等长收缩练习，以维持肌肉力量。
关节活动度练习：拆除支具或石膏后，逐步进行踝关节的屈伸、内外翻等练习，以恢复关节活动度。
平衡与稳定性训练：使用平衡垫、单脚站立等训练方式，提高踝关节的稳定性和平衡能力。
5. 手术治疗
对于距腓前韧带完全断裂或保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。目前常用的手术方法包括解剖修复、非解剖重建和解剖重建等。
五、预防复发
为了预防距腓前韧带损伤的复发，患者应注意以下几点：
1. 加强踝关节稳定性训练：定期进行踝关节周围肌肉的力量和稳定性训练，以提高踝关节的支撑力和稳定性。
2. 正确选择运动鞋：选择适合自己脚型和运动需求的运动鞋，以提供良好的支撑和保护。
3. 避免过度运动：在运动前做好热身准备，避免突然增加运动量或进行高强度的运动。
4. 注意地面环境：在行走或运动时注意地面环境，避免在不平整或湿滑的地面上活动。
结语
距腓前韧带损伤虽然常见，但通过巧妙的护理与康复策略，大多数患者都能实现良好的恢复。在损伤发生后，患者应及时就医并遵循医生的建议进行治疗和康复。
同时，加强踝关节的稳定性训练和预防措施的落实也是预防复发的重要措施。让我们共同努力，告别距腓前韧带损伤带来的疼痛与不便，恢复健康的生活状态。
（作者单位： 广西中医药大学第一附属医院）
