胰腺癌是全球范围内导致癌症相关死亡的重要原因之一，其发病率虽然不如一些常见癌症（如乳腺癌、肺癌等）高，但因其早期症状不明显，通常在确诊时已经是晚期，治疗难度大。对于胰腺癌患者，手术治疗往往是最有效的治疗手段之一。然而，胰腺癌的手术治疗并非一劳永逸，术后护理同样关键。术后恢复的过程，涉及许多方面，包括身体恢复、并发症的预防、心理调适等。本文将为大家介绍胰腺癌患者术后护理的主要要点，帮助患者及其家属更好地理解并执行术后护理，从而提高患者的生活质量，促进康复。
一、术后早期护理：关注伤口与基本生理功能
1、伤口护理与观察：胰腺癌手术通常涉及对胰腺、胆道、胃肠道等器官的切除与重建，术后伤口护理十分关键。患者的伤口应保持干燥和清洁，每日检查伤口是否有红肿、渗液等感染迹象。一旦发现异常，应及时联系医生进行处理。此外，术后初期需要避免剧烈运动，避免伤口受到外力碰撞或拉扯。
2、疼痛管理：手术后，患者常常会感到疼痛或不适。术后疼痛的管理主要依靠药物，常用的药物包括非甾体抗炎药、镇痛药以及局部麻醉药等。医生会根据患者的疼痛程度进行个体化调整。在术后恢复过程中，适时的疼痛控制有助于减轻患者的不适，避免因疼痛过度而导致的心理负担。
3、恢复基本生理功能：术后，患者的肠道功能可能会受到一定影响，表现为便秘、腹胀等症状。这时需要在医生指导下，合理调整饮食，逐渐恢复正常的肠道功能。同时，术后早期鼓励患者进行轻微的活动，如翻身、坐起等，有助于促进血液循环，减少并发症的发生。
二、术后饮食与营养支持：确保营养供给与消化功能恢复
1、禁食与鼻胃肠管的使用：术后常规留置鼻胃肠管，应禁食。禁食目的是为了给胃肠道足够的休息时间，减少手术创伤后的负担。在此阶段，患者通过鼻胃肠管进行营养支持，提供必要的液体和营养物质。禁食期间，患者通常无法进食，肠道处于静止状态，避免了因食物通过胃肠道带来的额外刺激。
2、肠内和肠外营养支持：术后初期，主要营养支持是肠内和肠外。肠内营养是指通过鼻胃肠管将营养液直接输送到胃肠道，适用于胃肠道功能尚未完全恢复的患者。若患者胃肠道不能有效吸收营养或处于严重的消化系统功能障碍阶段，则会采用肠外营养，即通过静脉输液提供必要的营养物质。
3、胃肠道重建与恢复：胰腺癌手术后，胃肠道常常需要进行一定的重建。这可能导致患者的消化功能出现短期或长期障碍，因此术后需要逐步恢复正常饮食。恢复饮食时，应从流质食物开始，逐步过渡到软食和固体食物。为了帮助消化，患者可能需要口服或通过鼻胃管补充胰腺酶替代药物。此外，患者的进食量和种类应根据医生的指导逐步增加，避免过快恢复固体食物，以免引发消化不良或胃肠不适。
三、术后并发症预防：细心观察与及时干预
1、预防感染：胰腺癌手术后，由于手术创伤和免疫功能的暂时下降，患者容易出现感染。因此，术后需要密切观察患者的体温变化，避免感染的发生。若发现患者出现发热、寒战、局部红肿等症状，应及时就医。术后抗生素的使用要遵循医生的指导，避免自我使用药物。
2、防止血栓形成：由于手术后长时间卧床以及血流缓慢，患者容易发生深静脉血栓或肺栓塞等并发症。因此，术后应尽早开始适度的活动，必要时使用抗凝药物或穿戴弹力袜，防止血栓形成。
3、调节胰腺内分泌功能：胰腺的内分泌功能，尤其是胰岛素分泌，影响患者的术后康复。术后部分患者可能会出现糖代谢紊乱，表现为高血糖或低血糖。此时，患者需要根据医生的建议，合理控制饮食，定期监测血糖，必要时使用胰岛素等药物进行调整。
总的来说，胰腺癌患者术后的护理是一项复杂且细致的工作，涵盖了从伤口护理到并发症预防、从饮食调整到心理疏导的多个方面。患者及家属应根据医生的指导，密切关注患者的身体状况，及时采取措施应对术后的各种挑战。通过科学的护理，不仅能够帮助患者更快恢复身体功能，还能有效降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。只有在综合护理措施的支持下，患者才能更好地走出疾病阴影，迎接更加美好的生活。
（作者单位：广西医科大学附属肿瘤医院）
