创伤性骨折是日常生活中常见的意外伤害之一，其现场急救处理对于伤者的生命安全及后续康复具有至关重要的影响。
本文旨在科普创伤性骨折的现场急救原则，特别是强调“三不五要”的重要性，以期提高公众对于创伤性骨折急救处理的认识和应对能力。
一、创伤性骨折的概述
创伤性骨折是指由于外力作用导致骨骼的完整性或连续性中断。根据骨折的形态和程度，创伤性骨折可分为多种类型，如闭合性骨折、开放性骨折、粉碎性骨折等。创伤性骨折的常见原因包括交通事故、跌落、撞击等。骨折后，患者可能会出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状。
二、创伤性骨折现场急救的“三不”原则
1. 不冲洗
在创伤性骨折的现场急救中，首先要注意的是不冲洗伤口。这是因为冲洗伤口可能会将污染物带入身体深部甚至骨髓，造成伤口感染，严重时可能引发骨髓炎。此外，骨折也会出血，冲洗开放性骨折时可能将已经产生的血痂冲开，导致再次出血而难以止血。因此，在创伤性骨折的现场急救中，应避免对伤口进行冲洗。
2. 不复位
另一个需要注意的原则是不复位。在发生骨折后，盲目复位极易造成二次损伤，还可能使污染的骨折端回缩造成深部感染。因此，在没有专业医疗人员指导的情况下，现场人员应避免对骨折部位进行复位操作。正确的做法是使用绷带、木板等物品对骨折部位进行固定，以减轻患者的疼痛和避免进一步的损伤。
3. 不盲目上药
在创伤性骨折的现场急救中，还应注意不盲目上药。没有医学经验或未经过急救培训的人最好不要给伤员上药，以免增加后续救治难度。正确的做法是在保持伤口清洁的基础上，等待专业医疗人员的到来进行进一步处理。
三、创伤性骨折现场急救的“五要”原则
1. 抢救生命
创伤性骨折现场急救的首要原则是抢救生命。若伤员处于昏迷状态，应清除其口咽部异物，保持呼吸道通畅。如发现伤员心跳、呼吸骤停，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。在确保伤员生命安全的前提下，才能进行后续的急救处理。
2. 现场伤口救治
除及时恰当地止血外，发生创伤性骨折还要立即用消毒纱布或干净的布包扎伤口，防止伤口继续被污染。若伤口深处有较大异物，建议及时送医，由医生进行处理，不要自行取出异物。若伤口周围有松动的异物，且无明显出血，可用消毒纱布轻轻拭去。擦拭异物时应由创面向外周移动，否则会加重污染或加重创伤。
3. 肢体救治
正确、及时地固定患肢是创伤性骨折现场急救的重要措施之一。正确固定患肢可减轻伤员的疼痛，避免发生二次损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。固定患肢时可就地取材，如木棍、树枝、手杖或硬纸板等，都可作为固定器材。固定器材的长短以固定住骨折处上下两个关节为佳。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上。
4. 止痛
在创伤性骨折的现场急救中，止痛也是非常重要的措施之一。疼痛不仅会加重患者的痛苦，还可能影响患者的情绪和心理状态，从而影响救治效果。因此，在现场急救中应尽快采取措施缓解患者的疼痛。常用的止痛方法包括口服止痛药、注射止痛药等。但需要注意的是，在使用止痛药时应遵循医嘱，避免过量使用或滥用。
5. 安全转运
在完成现场急救处理后，应将伤员安全转运至医疗机构进行进一步治疗。在转运过程中应注意保持伤员的稳定和安全，避免再次受伤或加重损伤。同时，在转运过程中还应注意保持伤员的呼吸道通畅和监测生命体征的变化。
四、结语
创伤性骨折的现场急救处理对于伤者的生命安全及后续康复具有至关重要的影响。本文详细介绍了创伤性骨折现场急救的“三不五要”原则，即不冲洗、不复位、不盲目上药以及抢救生命、现场伤口救治、肢体救治、止痛和安全转运。
希望这些原则能够帮助公众更好地应对创伤性骨折的急救处理，提高救治效果并降低患者的痛苦。同时，我们也呼吁社会各界加强对于创伤性骨折急救知识的宣传和教育，提高公众的自救互救能力。
（作者单位：广西壮族自治区梧州市中医医院）
