医院财务管理中内部控制的应用及相关问题思考

医院是一家重要的公共卫生服务机构，在提供高质量医疗服务的同时依托政府及各方捐助资金筹措运营经费。由于医院所涉及的服务涉及人民群众的健康，医疗费用需要符合合理性原则，同时医院财务管理也需要建立健全的内部控制。内部控制是指企业为达成经营目标、规范财务管理、提高运营效率、预防和控制风险等目的而建立的一套组织结构、责任制度和流程控制等制度体系。医院财务管理中的内部控制需要综合考虑医疗行业的特殊性，强化医疗服务质量管理，提高经济效益，构建不断完善的内部控制体系。

一、内部控制的概念

内部控制是指企业为有效地实现各项经营目标，规范财务管理、提高运营效率、预防和控制风险等目的而建立和完善的一套制度体系，包括组织结构、责任制度、信息传递、流程控制、监控手段等多种要素。内部控制是企业管理的重要组成部分，也是企业运营的重要保障，是企业各项活动和运营的基础和保障。

二、医院财务管理中内部控制的具体应用

医院作为一家服务机构，与其他的企业有很大的不同之处，但其财务管理的重要性和需要建立有效内部控制的特点是一样的。医院在具体运行中对财务管理有着较高的要求，其内部控制系统非常有助于提升医院财务管理工作的质量和效率，并且延伸了医院财务管理工作的发展空间。面对当下的发展局势，内部控制对医院财务管理工作来讲更加不可或缺，可在财务管理机制改革中提供较大的帮助，进而推动医疗事业更加稳定的发展。医院财务管理中内部控制的具体应用可以体现在以下三个方面：

(一)控制医院支出费用

对医院的支出费用进行控制是内部控制的重要目的之一。由于医院的支出费用是非常庞大的，因此对其进行有效的控制可以确保医院能够保持相对稳定的财务状况。在控制医院支出费用的过程中，内部控制需要做到以下几点：

1.建立科学有效的财务制度，确保支出款项的正确用途。

2.建立预算管理系统，预防和避免超额支出的出现。

3.建立物资管理制度，尽可能地减少浪费和低效现象的发生。

(二)投资活动的控制

医院投资活动主要以房屋、设备等为主。这些投资不仅需要大量的资金，还必须尽可能地确保投资的理性性和可行性。而内部控制在此时的作用尤为明显。在投资活动的控制中，内部控制需要做到以下几点：

1.制定投资计划和预算，明确投资对象及投资期限。

2.严格审批程序，确保投资的可行性和合法性。

3.加强对投资项目的管理和监控，及时发现问题并采取措施予以解决。

(三)实现对资金的管理控制

资金是医院运营活动的重要支撑，也是内部控制的重点之一。在资金管理控制过程中，内部控制需要做到以下几点：

1.变现和支付流程的规范化，保障流通的合法合规。

2.对财务收支情况进行实时监控，确保资金使用方向的正确。

3.建立财务公开透明机制，确保财务信息的真实性和合法性。

三、医院财务管理内部控制存在的问题

虽然医院财务管理中的内部控制起到了非常重要的作用，但是面对实际情况，依然存在不少问题：

(一)没有充分认识到内部控制的重要性

对于医院某些部门，他们认为内部控制不是重中之重，或者认为财务管理是一种次要的工作，导致内部控制措施不足，无法达到预期效果。

(二)内部控制制度不够完善

一些医院在制度建设和完善等方面存在缺失，导致内部控制措施少而不精。对一些没有立规的情况，则可能出现人为错误因素，导致医院的财务失控。

(三)内部审计环节存在纰漏

内部审计环节的不完善是一个非常常见的问题。由于审计人员素质参差不齐，经验缺乏或忽略某些情况，可能导致问题未能被及时发现。这样的情况给内部控制的实施带来了极大的障碍。

四、对医院财务管理内部控制的问题进行思考的对策

(一)加强内部控制意识培训

内部控制是一套较为现代化的管理体系，想要在医院财务管理中发挥其该有的效用，还需要注重文化氛围的建设，这样才能为内部控制系统的落实提供适宜的土壤。同时，医院应该加强对员工的内部控制意识培训。具体而言，应在管理制度和规章制度、立审清算等方面发布更加明确、精准的要求，并对相关人员进行必要的培训，以提高内部控制意识和管理水平。

(二)完善内部控制制度

医院应该进一步完善内部控制制度，对涉及财务管理方面的内部控制规章进行修改、完善，制定相应的计划预算制度、资金管理制度、内部审计制度等，严格落实每个分项的审批必要性，确保医院的内部控制制度更加完备。建设组织机构还会对医院财务管理工作产生直接影响，让财务部门的权威性得以提升，从而有利于财务部门展开更进一步的工作，能收集到更多的相关信息，最终为内部控制系统的建设奠定坚实可靠的基础。

(三)强化内部审计监管

内部审计是医院内部控制的一项关键措施。通过加强内部审计监管和控制，发现并解决内部控制方面存在的问题，提高内部控制的执行效果和财务管理水平。应加强内部审计人员的培训，提高审计人员的专业素质和执行效果。

总之，医院内部控制的重要性还需要加强宣传和培训，提高人员的自我意识和财务管理能力。医院应该加强内部控制的制度建设，消除管理短板和缺陷。此外，医院还应加强对内部审计的监管和执行，提高内部控制的执行水平和质量。

医院财务管理中的内部控制体系是医院财务管理中的一个重要的组成部分，对医院财务管理的健康发展至关重要。建立健全的内部控制体系需要综合考虑医疗行业的特殊性以及财务管理的一般规律，加强医院财务管理中的组织架构、责任制度及流程控制等方面，有效增强医院财务管理的安全性和有效性。同时，医院管理人员和员工应该加强对内部控制的重视和理解，树立内部控制意识，确保医院财务管理工作能够长期稳定、有效和可持续的发展。

（作者单位：重庆市秀山县人民医院）