放大
缩小
默认随着医改的不断推进和各地医疗事业的蓬勃发展，公立医院在中国医疗市场中占有重要地位。但公立医院在财务管理方面存在一定问题，这不仅会影响到医院的运营效率和医疗服务质量，还会对整个医疗市场产生一定的影响。因此，新医改下提高公立医院财务管理水平的必要性越来越凸显。
一、公立医院财务管理的内容
公立医院财务管理是指对医院的收入、支出及投资等财务管理工作的全过程管理，包括财务核算、预算编制、资产管理、成本管理、资金管理、税务管理、审计监督等。其中，财务预算是指根据各项收支情况，编制医院财务预算表，规划财务收支计划，制定资金使用计划和支出控制措施。会计核算是指对医院日常运营过程中产生的各项会计凭证进行登记处理，并编制相应的财务报表。成本控制是指制定成本控制标准，控制医疗服务生产中的各项成本开支。资产管理则是对医院固定资产进行登记、评估、采购、使用和处置等管理工作。资金管理是对医院流动资金进行计划、分配、使用和监督等方面实施管理。
二、新医改对财务管理的影响
（一）医保基金紧张，影响医院资金流动
随着国家医保政策不断推进建设，医保基金的使用越来越频繁，但是目前医保基金缺口较大，这对公立医院的资金流动造成了很大困扰。新医改主要通过实施医保制度的改革，提高了医保基金的利用效益，实现了医疗资源的优化配置。新医改主要通过实施医保制度的改革，提高了医保基金的利用效益，实现了医疗资源的优化配置[4]。但由于医保基金缺口较大，导致医保基金的紧张，影响了医院的资金流动。因此，医保基金管理和医院资金管理密切相关，需要加强协调和管理。
（二）突出医院公益属性，破除逐利机制
新医改要求公立医院更加专注于疾病治疗和预防、卫生教育、公共卫生等公益性服务，从而破除逐利机制，进一步加强财务监督和管理。新医改突出了公立医院公益属性，同时破除逐利机制，改变了之前医院追求规模和收益的经营模式。因此，公立医院需要提升公益服务水平，加强效益和质量管理，推动医院改革发展。
三、新医改下公立医院财务管理的必要性
（一）医院资源合理化配置
公立医院财务管理的首要任务是合理配置医疗资源，实现资源的有效利用和运营。要充分考虑各项收支，制定合理财务预算和资金计划，优化医院的财务结构，提高医院财务效益。新医改背景下，加强公立医院财务管理不仅可以对医院资源进行合理配置，还可以优化供给结构，从而更好地满足人民群众的医疗需求。
（二）优化医院资金管理
加强公立医院财务管理还可以使医院在资金管理方面更易于制定和执行成功的财务策略和措施，提高资金利用效率和盈利水平，减少损失和风险。公立医院需要通过优化资金管理，加强流动资金的监管和使用，实现资金的合理配置和高效利用。同时，要加强与银行、保险等金融机构的合作，提高资金使用的信誉度和信用水平。
（三）控制医院财务成本
通过加强公立医院财务管理，对医院的日常经营成本进行更好地控制，以提高医院盈利水平，同时降低医院在财务成本方面的压力。公立医院需要加强成本控制，在规避风险的前提下，合理制定成本预算，优化成本结构，降低医院运营成本，提高财务收益。
四、目前新医改下公立医院财务管理存在的问题
（一）政策分析质量低
公立医院在制定财务预算和制定资金计划等方面，往往存在政策分析质量低、信息不透明的情况，缺乏明确的决策依据和可行性研究。因此，公立医院财务管理经常受到各种政策变化和政策的推进以及缺乏专业性等因素的影响，导致政策分析质量低，制约了医院的发展。
（二）固定资产管理混乱
不少公立医院对固定资产管理混乱，这不仅会使应用能力受限，操作效率低下，还会浪费医院的巨大资源。公立医院在固定资产管理方面，往往存在管理混乱、存在资产浪费和管理成本过高的情况。针对这一问题，需要进一步加强固定资产管理的规范化和标准化，提高资源利用效率。
（三）医院成本费用管理方面问题
公立医院在成本管理方面存在远高于社会平均水平的资本和运营费用，缺乏有效的降低成本、提高工作效率的措施，加大了财务和经营管理的难度。医疗成本包含基础设施建设成本、药品成本、人力成本、其他成本，而患者就医阶段需要缴纳挂号费、住院费、药费、诊疗费等等，其中医院内部人员工资需要根据国家规定统一下发，对此无法从人工方面减少医院开支。并且药品费用和挂号费用等制定也需遵守国家规定，禁止出现不合理收费现象，医院对此类成本可操作性较低。
五、新医改下公立医院财务管理有效措施
（一）强化公立医院政策分析质量
公立医院需要与政策制定部门保持良好的沟通，加强政策分析质量，提高对政策的理解和接受能力，从而使医院的财务管理更加成功。公立医院应该制定计划和流程，建立标准化工作模式，同时对政策学习、宣传、落实、督促改进做好全面管理。公立医院领导层应提升对医疗政策的敏感度，及时获取并分析新政策，通过多种手段向财务管理人员传达，还应借助于激励机制，调动政策分析人员工作积极性，使其认识到自身岗位的重要性，编制符合医院运行现状的政策分析报告，为财务管理工作提供更多便利。
（二）加强医院资产管理
公立医院应加强医院资产管理，掌握固定资产使用与维护情况，提高固定资产利用率，减轻医院负担，促进医院的发展。公立医院资产管理的规范化建设，对于促进公立医院的稳步发展具有至关重要的意义。目前，公立医院应该通过加强资产管理来提高财务管理能力。
（三）完善并优化医院成本核算体系
公立医院应该建立与行业标准相适应的成本核算管理体系，同时制定成本分析和管理细则，加强成本控制，降低医院运营成本。公立医院需要完善并优化自己的成本核算体系，通过对医院各项费用的精准核算，协调运营环节，实现降低成本、提高效率的目的。
综上所述，提高公立医院财政管理的重要性在新医改中尤为突出，是今后公立医院必须要重点解决的问题之一。只有切实加强财政管理，才能够在新医改的实施中不断完善医疗服务的质量和效率。
（作者单位：重庆市秀山县人民医院）
放大
缩小
默认
