健康饮食对于慢性胃炎患者的日常养护，您了解多少

胃，这个我们每日都与之亲密接触的器官，却常常因为生活中的种种不慎，让其遭受损伤。尤其是慢性胃炎，已经成为了许多人日常生活的“隐形杀手”。为了更好地呵护这一重要器官，我们需要从多方面来了解。

一、慢性胃炎的定义

慢性胃炎是指胃黏膜长时间的、持续性的炎症。它不同于急性胃炎，后者症状通常更为剧烈但持续时间较短。慢性胃炎的黏膜组织学表现为淋巴细胞和浆细胞的浸润。在某些情况下，可以看到肠上皮的形成、不完全的肠型化，甚至在长时间未经治疗的情况下可能发展为肠上皮内瘤。

二、慢性胃炎的诱因

为了更全面地了解慢性胃炎，了解其诱因是至关重要的。胃炎的发病是多因素的，涉及到生活习惯、饮食、感染等多个方面。

1. 生活习惯: 久坐、缺乏锻炼、经常熬夜等不良的生活习惯，可能导致肠胃蠕动减缓，加重对胃的负担。

2. 饮食不规律: 暴饮暴食、长期吃辛辣、油腻食物都可能刺激胃黏膜，引发或加重胃炎。

3. 药物: 长期或过量使用某些药物，如非甾体抗炎药，可能损伤胃黏膜。

4. 应激: 长时间的精神压力或紧张状态可能影响胃的功能，使其更易受伤。

5. 幽门螺旋杆菌:这是一个非常关键的胃炎诱因。幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, 简称H. pylori）是一种能够在胃酸中存活的细菌。它可以破坏胃的保护层，使胃黏膜暴露在胃酸下，从而导致炎症。长期的感染可能导致胃炎、胃溃疡，甚至胃癌。H. pylori的传播途径主要包括口对口接触、食物或水的污染。尽管目前尚不清楚H. pylori感染的确切原因，但与不良的卫生条件和生活环境有关的可能性较大。幽门螺旋杆菌感染的诊断主要依赖于呼气试验、胃黏膜活组织检查或血清学检测。幸运的是，此类感染是可以用抗生素治疗的。

6. 其他感染: 除H. pylori外，其他细菌、病毒或寄生虫也可能引起胃炎。

三、慢性胃炎的分类

根据其原因和病理特点，慢性胃炎可以分为不同的类型，如：

H. pylori相关的胃炎：由该细菌引起。

自身免疫性胃炎：通常与维生素B12缺乏症相关。

化学性胃炎：由药物或酒精引起。

特发性或浅表性胃炎：原因不明。

四、慢性胃炎的症状

症状有时并不明显，但常见的包括：

胃部疼痛或不适

早饱感

食欲减退

恶心、偶尔的呕吐

嗳气、打嗝

黑色大便或带血的呕吐物

五、慢性胃炎的内镜下表现

内镜检查为金标准：胃黏膜可能表现出不同程度的充血、水肿、出血点、糜烂或溃疡。在更严重的情况下，会出现胃黏膜萎缩或肠上皮化生。

六、慢性胃炎的临床治疗方案

在治疗慢性胃炎时，首先需要确诊疾病的具体类型和原因，然后针对其原因制定治疗方案。以下是一般的临床治疗方案，但具体治疗需根据患者的实际情况调整：

1. 幽门螺旋杆菌（H. pylori）感染:

抗生素疗法：用于杀灭H. pylori的最常用方案是“三联疗法”或“四联疗法”。这包括两种抗生素（如克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑）和一个质子泵抑制剂（如奥美拉唑、潘唑、雷贝拉唑等）；四联疗法中还加入了铋制剂。

随访检查：治疗完成后，应再次进行检查，确认H. pylori已被完全清除。

2. 药物控制胃酸分泌:

质子泵抑制剂（PPIs）：如奥美拉唑、潘唑等，可以有效地抑制胃酸的分泌，减轻胃黏膜的炎症。

H2受体拮抗剂：如西替莫丁、法莫替丁等，也可以减少胃酸的分泌。

3. 促进胃黏膜修复:

胶体铋：如硫酸铋钾，可在胃黏膜表面形成一层保护膜，保护胃黏膜不受胃酸和胃内容物的损害。

前列腺素类似物：如米索前列酮，可以刺激胃黏膜产生黏液和碳酸氢盐，具有保护胃黏膜的作用。

4. 调整饮食习惯：

建议患者规律饮食，少食多餐，避免食用刺激性食物如辛辣、油腻、酸性食品，同时减少咖啡和酒精的摄入。

5. 改善生活习惯：

建议患者避免吸烟和过度饮酒，避免长时间空腹，尽量减少应激源，保证足够的睡眠和适量的体育锻炼。

6. 对于药物诱发的胃炎:

若长时间使用非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物是胃炎的原因，建议患者在医生的建议下调整或更换药物，并加用胃黏膜保护剂。

7. 定期随访：

为了评估治疗效果和早期发现潜在的并发症（如胃溃疡、胃癌等），建议患者定期进行内镜检查和其他相关检查。

七、慢性胃炎患者健康饮食指导

慢性胃炎患者的胃黏膜长期受到炎症的侵扰，因此胃的功能和抵抗能力会相对下降。在这种情况下，选择合适的饮食显得尤为关键。健康饮食可以减轻胃的负担，促进胃黏膜的修复，同时也能提供身体所需的营养成分，支持身体的整体健康。以下是我为您准备的详细饮食建议：

1. 饮食的温度：

避免过热或过冷的食物，以免刺激胃黏膜。宜选择室温或稍温的食物。

2. 食物的硬度：

选择易于消化的食物，避免过硬或粗糙的食物。例如，煮软的蔬菜和粥比生的蔬菜和干饭更易于消化。

3. 蛋白质摄入：

鱼、鸡、蛋和豆制品是优质的蛋白质来源。红肉虽然也是蛋白质的来源，但建议适量摄入。

4. 碳水化合物：

选择全谷类和复杂碳水化合物，如燕麦、小米和红薯。这些食物释放糖分较慢，有助于稳定胃酸分泌。

5. 脂肪摄入：

增加摄入不饱和脂肪酸，如鱼、坚果和橄榄油。避免过多摄入饱和脂肪和反式脂肪。

6. 纤维素：

增加水果和蔬菜摄入，但避免过度食用粗纤维食物如玉米、芹菜。

7. 盐分和调味品：

减少食盐摄入，并尽量选择天然调味品如姜、大蒜。避免辛辣和刺激性的调料。

8. 饮料选择：

优先选择清水、新鲜果汁（但不建议过量）和草本茶。避免咖啡、浓茶、碳酸饮料和酒精。

9. 食用习惯：

少食多餐，避免饮食过饱。吃饭时细嚼慢咽，有助于食物在胃中的消化。

10. 其他注意事项：

限制或避免烟、酒和咖啡因。这些物质可能刺激胃酸分泌。

避免吃太多加工食品和腌制食品，它们可能含有大量的添加剂和盐分。

注意食物的新鲜程度，避免摄入过期、变质的食物。

最后，建议所有慢性胃炎患者定期进行医学检查，并根据自身的实际情况进行饮食调整。如果有任何疑问或需要更具体的建议，建议及时咨询营养师或医生。

（作者单位：北京大学第三医院延庆医院）