24小时动态心电图能查出什么

□ 李 莹

24小时动态心电图能够24小时不间断的对人体心脏在处于静息状态以及活动状态时的心脏跳动情况进行记录，能够准确记录患者心脏跳动的全部异常波动，准确检出不同种类的心肌缺血以及心律失常，为临床对心脏病的诊断治疗提供可靠依据。在临床应用中，24小时动态心电图对于早期冠心病的检出具有较高的应用价值。

1. 24小时动态心电图

24小时动态心电图是一种长时间连续不断的对人体心脏在不同状态下的心电变化情况的图形，包括心率变异、ST水平趋势以及各种心律失常疾病的诊断鉴别。动态心电图能够对人体24小时内出现的所有异常电波进行记录，能够检出不同类型心律失常以及患者24小时内出现的有症状或无症状心肌缺血，为临床诊断心脏疾病提供准确依据。

2. 24小时动态心电图能查出什么？

2.1 在日常生活过中，部分人群时不时会出现头昏、胸闷、晕厥、心慌等症状，疑似心脏病，但经常规检查后并无实质证据证实患者患有心脏病。此时，应为患者提供24小时动态心电图检测，可发现常规心电图难以发现的阵发性、偶发性心肌缺血或心律失常症状，有利于患者疾病的明确诊断。

2.2 24小时动态心电图还能够对常规检查已经发现，但性质以及潜在风险尚未明确的心律失常疾病进行检查，进一步收集心电信息，明确疾病类型、风险程度。

2.3 24小时动态心电图对患者24小时静息、运动状态下的心电信息进行不间断的记录，能够有效提高心肌缺血的检出率。

2.4 24小时动态心电图还能够对抗心肌缺血药物、抗心律失常药物、人工心脏起搏器性能进行评定。

3. 24小时动态心电图常见功能

3.1 诊断各种原因诱发的心律失常

24小时动态心电图能够明确心律失常的种类，例如：心动过速、心动过缓、早搏、最大心率、最慢心率等，尤其是对于具有致命性的心律失常疾病类型的发生频率、发生时间、持续时长，以及该类型心律失常疾病与患者活动、睡眠之间存在的联系，从而筛选出高危人群，为患者提供后续的治疗以及检查。

3.2 提高隐匿性心律失常的检出率

在常规心电图的检测中，短暂的、特定情况下出现的心律失常极易漏诊，但24小时动态心电图能够准确捕捉到异常心电变化，对发生起源、发生频率、持续时间等信息进行记录，结合患者的临床症状表现以及日常活动分析隐匿性心律失常的发生原因，制定治疗方案。

3.3 观察缓慢性心律失常

24小时动态心电图能够对缓慢性心律失常疾病的主要表现形式以及是否存在窦房功能不全的情况进行明确。利用24小时动态心电图对快——慢综合征进行监测，协助医生为患者选择合适的抗心律失常药物，调整用药剂量，为临床合理选择起搏器提供了依据。

3.4 对抗心律失常药物药效的评定

24小时动态心电图是对临床抗心律失常药物使用效果进行评定的可靠指标。

3.5 协助判断间歇性症状

24小时动态心电图能够对间歇性出现的眩晕、晕厥、胸闷、心悸等症状是否属于心源性急性判定。

3.6 诊断心肌梗塞

根据心肌梗塞疾病的典型心电图特质进行诊断，并利用24小时动态心电图对于患者心电图变化情况进行记录，明确患者疾病进展情况以及发病情况。

3.7 确诊冠心病

冠心病是由于冠状动脉血流不足造成心肌缺血或心肌梗死引起的心脏疾病。通过连续记录患者在一天内的心电图，可以观察到患者在平静状态、运动或日常活动中的心电变化。

24小时动态心电图可以检测到心绞痛发作、心律失常以及其他与冠心病相关的心电异常。医生可以根据这些数据判断是否存在冠心病，并进一步制定个性化的治疗方案。

3.8 发现猝死的潜在危险因素

室速或是室颤都是导致心性猝死的常见原因，利用24小时动态心电图能够发现心电活动不稳的猝死危险因素，有利于及时给予患者相应的治疗干预。

24小时动态心电图在临床上是对疾病进行准确诊断的一种常用手段，与常规心电图相比较而言，24小时动态心电图更具应用优势，弥补了常规心电图的不足之处，提高了疾病的检出率，对于各种疾病病症具有显著的检测效果，尤其针对冠心病以及心律失常疾病的诊断具有十分显著的应用价值。

（作者单位：广西钦州市第一人民医院）