肺炎支原体检测方法

肺炎支原体（MP）是介于细菌和病毒之间最小的致病微生物，会引起呼吸道症状，进而波及咽部、支气管和肺部，具有发病缓慢、咽部症状及全身症状等特征。在儿童社区获得性肺炎中，肺炎支原体是主要的病原体之一。疑似肺炎支原体感染者应尽快做相关检查，明确诊断后选择能够覆盖到支原体的药物进行治疗。

目前支原体检测方法主要有以下几种：

一、血清学检查

检测血清中的肺炎支原体IgM抗体（MP-IgM）、肺炎支原体IgG抗体（MP-IgG）。目前检测肺炎支原体抗体的方法主要有颗粒凝集法、间接荧光法、化学发光法、酶联免疫吸附试验、胶体金等。颗粒凝集法是临床常用方法，血清滴度≥1:160可作为近期感染标志之一。间接荧光法可以同时检测包括肺炎支原体IGM抗体在内的几种呼吸道病原体抗体，做到更广泛的筛查。化学发光和酶联免疫吸附试验可检测MP-IgM和MP-IgG，对肺炎早期诊断以及恢复期的评估有很好价值。胶体金检测MP-IgM不仅操作简便，而且耗时较短，非常适合基层医院对疑似患者做筛查实验。

二、肺炎支原体核酸检测

核酸检测主要方法是PCR，可以检测肺炎支原体的DNA或RNA，核酸检测灵敏度和特异度均很高。由于MP死亡后一段时间内其DNA仍可能存在患者体内，不容易降解，所以DNA检测存在一定假阳性，而RNA在MP死亡后很快降解，可作为治疗效果评估的手段。

三、支原体培养

肺炎支原体能在含有血清蛋白和甾醇的琼脂培养基上生长，采集患者的咽拭子、鼻拭子或咳痰、灌洗液样本，可在无细胞培养基上进行培养，大概是3到5天观察到平均直径125～150um，无细胞壁的煎蛋状菌落。培养法是诊断肺炎支原体肺炎的“金标准”，进而可进行耐药性实验，为开展临床治疗提供指导和依据，但培养法技术要求高、耗时长，并且容易污染引起假阳性，所以临床开展并不多。

总结：

在肺炎支原体肺炎的实验室诊断指南中，将肺炎支原体RNA检测和颗粒凝集法作为一级推荐方法。但肺炎支原体肺炎诊断不只是单方面的实验室检查，还要符合肺炎支原体肺炎临床特征表现和影像学支持，理想的检测方法应符合操作简单方便，同时满足快速获得准确结果的要求。

（作者单位：河北省秦皇岛市第一医院）