全身麻醉和局部麻醉，有什么区别

人们在做手术时，麻醉对于做手术来说可起到重要的作用。目前在临床治疗中，常用的麻醉方式主要有两种，即全身麻醉和局部麻醉。医生可以根据患者的具体情况选择麻醉的方式，目的是最大限度地减轻患者手术中的疼痛，从而让手术能够顺利的完成，以此来保证治疗效果。

什么是全身麻醉？

全身麻醉简称“全麻”，是一种常见的外科麻醉方法。主要是指通过静脉、吸入、肌肉注射或直肠灌注等方式把全身麻醉药应用到人体，患者在应用全身麻醉药以后全身感觉不到疼痛，意识也会消失，以此达到最佳手术状态的一种麻醉方式。常用的全麻方法有吸入麻醉、静脉麻醉和和肌肉注射麻醉等，这对提高手术效果具有重要的临床意义。

什么是局部麻醉？

局部麻醉简称"局麻"，主要是指把局部麻醉药应用于身体外周的局部神经时，只产生躯体某一部位的麻醉，使患者该部位感觉不到疼痛。局部麻醉是相对安全的，较少对组织产生损害。常用的局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉。其中局部麻醉主要用于微小切口手术、口腔手术等患者，能有效提高患者的治疗效果，在减轻患者疼痛的同时，对患者术后也有一定的镇痛作用。

全身麻醉的优点有哪些？

1.全身麻醉效果明显，患者在手术中没有感觉、安全、舒适，可以使患者的手术平稳进行，患者比较容易接受。

2.全身麻醉起效十分快，通常全身麻醉后几分钟就可以达到入睡状态，患者的痛觉和反射消失。

3.全身麻醉时创伤较小，但椎管麻醉和颈丛等局部麻醉时创伤相对较大。

4.麻醉药物都经过试验才应用到临床，在可控的范围内，不会对患者产生影响。

5.全身麻醉手术结束后药物经肝脏、肾脏代谢，然后被排出体外，患者很快就可以恢复意识，对患者很少造成不良的影响。

局部麻醉的优点有哪些？

1.操作简单：局部麻醉主要是把局麻药在麻醉区域的周围皮下进针推送到皮肤内，以此来达到麻醉的效果，其操作具有简单、快捷的特点。

2.对其他脏器的干扰小：因为局部麻醉是把麻醉药物应用到身体的局部，只是使身体的该部位感觉不到疼痛等，不会对身体的其他部位产生影响。

3.术后恢复快：与全身麻醉相比，局部麻醉使用的麻醉药物剂量相对较小，药物对机体的刺激也较小，术后该部位麻醉效果恢复的也较快。

4.对呼吸循环干扰小：一般不会引起呼吸抑制、血压下降、心率减慢等现象的出现。

5.其他：使用器械比较简单、容易掌握、并发症也少、应用广泛（主要适用于较小的表浅手术操作，如拔牙时）。

6.不影响患者的意识：局部麻醉时患者是清醒的，这样有利于术中与麻醉医生、手术医生配合。

局部麻醉与全身麻醉的区别是什么？

1.适应的手术大小不同：两种麻醉方式相比，全身麻醉适应于外科骨折手术、心脑血管疾病等大型手术中的麻醉。而局部麻醉适用于微小切口手术以及口腔手术治疗中的麻醉。

2.麻醉效果不同：全身麻醉抑制中枢神经系统的效果比较好，可以让患者在手术时没有疼痛、没有意识，这样可以使手术治疗的效果得到保障。而局部麻醉是患者在清醒的情况下手术，有的患者可出现紧张、焦虑等症状。

3.并发症不同：由于全身麻醉会作用于中枢神经，所以患者在清醒后有可能会出现恶心、呕吐、反流、误吸等情况，甚至对患者的神经系统、正常生理功能造成不可逆的损伤。而局部麻醉时麻醉药物主要是通过穿刺注射、表面喷洒等方式抑制局部神经，一般情况下对神志没有影响，术后引发的并发症也较少，不会对患者的生理功能造成较大的影响，并且术后恢复也比较快。

4.对合并症患者的影响不同：存在呼吸系统疾病、高血压、脑血管疾病的患者在全身麻醉时，由于患者没有知觉，患者的生理活动能力降低，从而就增加了患者疾病发作的可能性。如脑血管患者麻醉时，脑供血不足可引起缺血性脑卒中和呼吸困难等。局部麻醉对这方面的影响就小的多。

（作者单位：河北省石家庄市妇幼保健院手麻科）